【主任请回答】闭经患者都可用口服避孕药促排卵吗？

临床上治疗无排卵的不孕患者中，常应用口服避孕药。但是，闭经的原因很多，功能性下丘脑性闭经（FHA）和多囊卵巢综合征（PCOS）同样是表现为无排卵，诊疗有何异同？都可以通过口服避孕药达到治疗目的吗？

本期【主任请回答】继续学习潍坊医学院生殖医院生殖中心 姜爱芳教授《功能性下丘脑性闭经（FHA）与不孕的合理化诊疗》。 上一期我们讨论了FHA的诊断，那么 FHA  应如何治疗呢？各类排卵障碍不孕症如何治疗？

【精彩速览】

▶ FHA 治疗原则

▶ FHA 治理的指南建议

1. FHA 患者不要仅仅为了恢复月经而服用口服避孕药。

2. 对使用 OCPs 避孕的FHA患者，告知 OCPs 可能会掩盖月经自发性恢复，骨质流失可能会继续，特别是在患者补充能量不足的情况下。

3. 在经过合理的营养、心理和改良运动干预实验后，青少年和未恢复月经的女性，短期使用经皮 E₂ 疗法和周期行口服黄体酮（非口服避孕药或乙炔雌二醇）。

4. 经皮 E₂ 不影响 IGF-1 的分泌，后者是骨营养激素，因而对骨密度有正面影响，而 OCPs 降调节 IGF-1。

5. 成年 FHA 患者，短期使用重组甲状旁腺素是骨折愈合延迟和极低骨密度者的治疗选择。

▶ 排卵障碍不孕症整体管理策略

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下期预告：

《浅析多囊卵巢综合征与复发性流产》

 【讨论时间】

低促性腺激素型性腺功能减退症（HH）患者的卵巢储备可以用 AMH（抗苗勒氏管激素）/AFC（基础窦状卵泡数）预测吗？