前臂骨间背侧动脉皮瓣修复手背皮肤缺损（一例玉米剥皮机毁损伤病例分享）

患者老年女性，69岁，右手被玉米剥皮机损伤，伤后3小时入院。

一期急诊清创骨折固定

二期扩创抗感染vsd引流

三期手背皮肤坏死缺损创面皮瓣修复

治疗过程详见以下图片资料

10-09受伤外观

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污染严重，术中两遍地毯式清创和冲洗

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修复后即刻

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按以往经验有所预料感染，提前与患者及家属沟通

继续换药引流，并做细菌培养

这是个啥细菌---木糖氧化无色杆菌反硝化亚种

选用敏感细菌抗生素及换药不见明显好转，加重趋势，家属着急，10-21再次扩创手术

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止血

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VSD引流

一周后拆除VSD

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红肿消退，未见脓性分泌物，继续换药观察并取渗液再次做细菌培养

11-03设计逆行前臂骨间背动脉皮瓣移植修复

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设计皮瓣

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部分皮瓣切取照片及分支、动脉主干拍照不清导致资料不全未上传

切取后术中检查皮瓣血运可靠

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考虑年龄，安全采用明道转移

术后换药

继续密切随访

温习一下相关知识

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------以上选自前辈老师资料

小结---对于年轻患者以目前显微外科技术优先选用隐蔽区游离皮瓣技术，对于年龄较大患者可以选择相对安全简便有效的成熟带蒂皮瓣技术，特别在基层可广泛开展，快速康复、减少创伤、节省费用，虽然年龄并不是皮瓣的禁区，但是对于年龄较大患者以及糖尿病患者仍作为慎区选择，即使需要皮瓣技术仍以主干血运好的带蒂轴型血管皮瓣为优选。