前臂骨间背侧动脉皮瓣修复手背皮肤缺损（一例玉米剥皮机毁损伤病例分享）
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患者老年女性，69岁，右手被玉米剥皮机损伤，伤后3小时入院。
一期急诊清创骨折固定
二期扩创抗感染vsd引流
三期手背皮肤坏死缺损创面皮瓣修复
治疗过程详见以下图片资料
10-09受伤外观
污染严重，术中两遍地毯式清创和冲洗
修复后即刻
按以往经验有所预料感染，提前与患者及家属沟通
继续换药引流，并做细菌培养
这是个啥细菌---木糖氧化无色杆菌反硝化亚种
选用敏感细菌抗生素及换药不见明显好转，加重趋势，家属着急，10-21再次扩创手术
止血
VSD引流
一周后拆除VSD
红肿消退，未见脓性分泌物，继续换药观察并取渗液再次做细菌培养
11-03设计逆行前臂骨间背动脉皮瓣移植修复
设计皮瓣
部分皮瓣切取照片及分支、动脉主干拍照不清导致资料不全未上传
切取后术中检查皮瓣血运可靠
考虑年龄，安全采用明道转移
术后换药
继续密切随访
温习一下相关知识
------以上选自前辈老师资料
小结---对于年轻患者以目前显微外科技术优先选用隐蔽区游离皮瓣技术，对于年龄较大患者可以选择相对安全简便有效的成熟带蒂皮瓣技术，特别在基层可广泛开展，快速康复、减少创伤、节省费用，虽然年龄并不是皮瓣的禁区，但是对于年龄较大患者以及糖尿病患者仍作为慎区选择，即使需要皮瓣技术仍以主干血运好的带蒂轴型血管皮瓣为优选。
手骨折 (9)
手指损伤 (28)
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