肱骨近端粉碎骨折的微创手术治疗

患者性别：男

患者年龄：64岁

简要病史：患者跌倒致左肩部肿痛，活动受限，就诊于我院，拍片示：左肱骨近端粉碎骨折，住院治疗。

临床诊断：左肱骨近端粉碎性骨折

治疗经过：完善相关检查行手术治疗。

患者入院时拍片示：左肱骨近端粉碎性骨折，完善相关检查后行手术治疗，术前计划行闭合复位微创置入钢板固定。

切口选择肩关节前外侧切口，注意不超过肩峰下5cm，避免损伤腋神经。切开皮肤、皮下组织及筋膜，可以从三角肌前间隙分离，也可以沿肌纤维方向纵向劈开三角肌，直达骨膜。

此时外旋上臂后可以在切口内触及大结节骨块前方张口处，纵向切开此处骨膜，向远端可扪及横行骨折线，将一枚骨膜剥离器插入骨折线，向上撬拨肱骨头进行复位。复位完成后经大结节骨块穿入一枚克氏针固定。

将钢板贴骨膜下插入，于钢板远端处切口，显露钢板远端，检查钢板高度合适，钢板近端位于大结节顶点下5mm为理想高度。远端置入一枚螺钉使钢板紧贴骨干，近端打入钻头透视见断端对位良好。

依次置入锁定螺钉后透视见螺钉长度合适。

远端两枚螺钉长度合适。

透视斜位对位良好，螺钉居中。

缝合两处伤口。

术后拍片复查骨折对位对线良好。