第一次见小朋友的输尿管结石

前两天中午接了最后一个患者，4岁的小男孩，因为“阵发性腹痛数小时”就诊，病程中伴恶心、乏力。临床开具腹腔包块和淋巴结超声。

刚开始我按压小朋友腹部时，他的右下腹疼痛明显，所以我先上了高频探头，图像显示：髂血管上方有一条状无回声，壁稍厚，当时第一反应，阑尾？

于是我沿管腔上方扫查，想看看它的汇入部，结果一扫，发现它特别的长，而最终的汇入部呈膨出样改变，当时还奇怪是什么，突然看见无回声旁的肾窦高回声，才恍然，这不是肾积水嘛，于是赶紧换了低频探头，扫查肾脏：

发现肾盂、输尿管扩张（与左侧做了对比），这才明白最开始扫查的不是阑尾，而是输尿管可惜小朋友不太配合，一直哭闹，所以中段的输尿管没有扫查清楚，只是提示了临床输尿管扩张伴积水。后来第二天小朋友去查了个CT，图像显示输尿管中段卡了一个5mm的结石：

工作几年以来，真是遇到的最小的输尿管结石的患者了，而这次给我的收获是小朋友的腹痛除了常见的肠套叠、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎等，结石少见的也是存在的，所以除了高频探头的使用，还需结合低频探头的补充扫查。