有个“坏习惯”是一定要看原始片子，这回真救了一命了（完整篇）

完整病史：

既往“健康男性”，62岁，2020年8月第一次发作胸闷，外院确诊急性心梗，直接做的急诊pci，放一枚支架。术后近一个月反复胸闷不适后逐渐好转，规律吃药（阿司匹林、阿托伐他汀、替格瑞洛、倍他乐克），烟没戒。出院后“几乎不动”，或者饭来张口衣来伸手的日子。近半年又开始反复胸闷胸痛，这回是真正稍微走走就气喘胸闷的不行。8月份住院做的全身检查，其中冠脉CT报告没写异常（应该是报告出的不对，而且床位医生也没有看片子或看不懂）。

病人的大哥是我老病人，上周六他哥哥一起来看病。病人描述就是个很典型的“不稳定心绞痛”（典型的血管高度狭窄）。我调取了他8月份做的冠脉CT的原始片子，靠，这么差的血管居然都没看出来！

支架装成这个鬼样子，不再狭窄才怪！偏偏我还得不能对病人直说，否则他肯定去找一年前给他装支架的同行了。

本周一做了冠脉造影，比想象的更重！不仅开口（支架边缘）高度狭窄，而且支架内全程再狭窄70-80%，而且都是脂质的薄纤维帽的斑块（不稳定斑块）。

做了支架内的切割/药球+支架边缘的pci（LM—LAD）。