水痘一病，你的了解有多少？

水痘一病多以儿童多见，但是并非只是儿童才会出现这个疾病，在临床工作中我时不时会遇到个别青壮年甚至是老年人患上此病的。今天就来跟大家一起分享一下这个疾病的诊疗思路！

水痘的诊疗要点有哪些？

1、曾有水痘患者接触史（事实上很多患者根本不知道自己有接触过水痘患者，但水痘-带状疱疹病毒传染性很强，通过空气飞沫经呼吸道传播，在幼儿园、小学等机构中易感者接触后80-90%可发病）。

2、皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少）。

3、皮疹经历从斑疹→丘疹→疱疹→结痂的变化。因皮疹分批出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在（即在一个患水痘的病人身上可以看到斑疹、丘疹、疱疹、结痂几种不同形态的皮损）。

4、水疱2-5mm大小，基底有一圈红晕，像是“玫瑰花瓣上的露水”。当水疱开始变干的时，红晕亦消退。

5、皮疹瘙痒难耐。

6、口腔、咽部或外阴等粘膜也常可以见到皮疹，皮疹破溃后形成小水疱，随即破裂成小溃疡。

7、重型皮疹密布全身可融合，甚至累积内脏。成人水痘常属重型。

哪些人群是水痘-带状病毒易感者？

答：任何年龄均可感染（包括青壮年及老年人），以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。

本病发生有无季节性？

答：本病全年均可发生，以冬、春季更多见。

患了水痘后要怎么治疗呢？

1、抗病毒治疗：

①注射用阿昔洛韦，5-10mg/kg，q8h，静脉滴注射（备注：静注时间>1小时）。疗程7天或直至48小时无新的皮损出现。

注射用阿昔洛韦药液配制方法：取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否认易引起静脉炎。

②阿昔洛韦分散片，2岁以上儿童按体重一次20mg/kg，qid，共5日，出现症状后开始治疗。40kg以上儿童和成人常用量为一次0.8g，qid，共5日。

2、免疫制剂治疗：

麻疹减毒活疫苗治疗水痘效果明显。水痘患者肌内注射，qd，共1-2次，可加速疱疹形成干痂，防止新疱疹出现。

3、局部治疗：局部可外用莫匹罗星软膏。

4、并发症的治疗：

①继发细菌感染：可选用适当的抗生素，皮肤感染一般为革兰氏阳性菌感染，可选用1-2代头孢、克林霉素等。

②并发脑炎 ：吸氧、降低颅内压、保护脑细胞、止惊等。

③并发肺炎：根据不同人群选取不同的抗生素或根据药敏结果选药，对症治疗等。

水痘患者的预防调护有哪些？

1、水痘患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于2周。

2、勤换衣服，勤剪指甲，保持皮肤清洁，防止因抓破水疱而引起继发感染。

普通人如何预防水痘？

1、对接触患者的易感者应检疫3周。

2、被患者的呼吸道分泌物或是皮疹内容物污染的空气、被服和用具应采用通风、紫外线照射、暴晒、煮沸等方法消毒。