血液透析中铝离子的来源

众所周知，铝为低毒金属元素，日常来源于经口的软化水、炊具、食品添加剂、药剂、茶叶等，维持性血液透析患者的超标的铝离子来源除了是经血液循环直接或者间接接触透析液中的元素铝，也可能是为了预防高磷血症而服用的氢氧化铝。

透析液中的铝的来源可能是血液透析管路、血液透析器、血液透析浓缩物（液或干粉） 、血液透析用中心静脉导管等耗材。血液透析耗材中铝的来源常为机械生产加工容器或铝制品仪器、原材料中的铝或含铝材质、原材料中超标的铝元素。如透析管路高分子原材料中铝超标、透析膜形成后漂洗工艺水质铝超标导致残留、浓缩物用含铝器皿或搅拌加工耗材、含铝杂质污染等诸多因素均有可能导致耗材中铝元素超标。

透析液中的铝的来源还有可能是透析用水， 透析用水改善的重要性被逐渐认识到。在透析用水中应用反渗水可降低铝蓄积中毒的发生率，和蒸馏水和去离子水相比，反渗水纯度更高，可减轻过量铝对血脑屏障的反复破坏，抑制脑内二氢蝶啶还原酶，改变四氢生物蝶呤、酪氨酸和神经递质的浓度，抑制大脑对碳水化合物的利用，对核内DNA转录的阻断，抑制RNA的合成等机制导致的神经毒性。