中医学基础概要（范俊德）思考题答题要点

绪论 复习思考题答案要点

1.中医学理论体系形成的标志是什么?

中医学理论体系形成于从战国至汉代时期，期间《黄帝内经》、《难经》。 《伤寒杂病论)、《神农本草经》等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。

2.何谓整体观念?主要包括哪些内容?

所谓整体观念，是关于人体自身的完整性及人与自然和社会环境统一性的认识。

这一认识方法在中医学理论中主要体现在人是-一个有机整体，人与自然环境的统一性，以及人与社会环境的统-一性三个方面。

3.简述症、证、病的基本概念。

症，包括症状和体征，是机体发病而表现出来的异常状态，是患者自身的各种异常感觉与医者所感知的各种异常表现。

证，即证候，是疾病过程中某-阶段的病理概括。包括了疾病的病因、病位、病性和邪正盛衰变化，能反映出疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质。

病，即疾病的简称，指有特定的病因、发病规律和病理演变的-一个完整的异常生命过程，常常有较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别点等。

4.何谓辨证论治?辨证与论治的关系如何?

辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的病情资料，包括症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治，是根据辨i证的结果确立相应的治疗原则、方法及方药，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。辨证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。

第一章 复习思考题答案要点

1.何谓阴阳?举例说明事物和现象的阴阳属性。

阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部存在的相互对立的两个方面。

如以天地而言，则“天为阳，地为阴”:以水火而言，则“水为阴，火为阳":以动静而言，则“静者为阴，动者为阳”:以物质的运动变化而言，则*阳化气,阴成形”"。

2.阴阳学说的基本内容是什么?

阴阳学说的基本内容包括阴阳的交感、对立制约、互根互用、消长平衡及相互转化和阴阳自和与平衡。

3.阴阳学说在中医学中主要应用在哪些方面?

说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并用于指导疾病的诊断、治疗。

4.何谓五行?说明五行的特性及事物属性的五行归类。

(1)五行:即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。(2）五行的特性

木的特性--“木曰曲直”:火的特性--“火曰炎上”:土的特性--“土爰稼穑”:金的特性--“金曰从革”:―水的特性-“水曰润下"”"。

(3）事物属性五行归类:

凡具有生长、升发、柔和、条达、舒畅等性质或作用者，统属于木。凡具有温热、炎上等性质和作用者，统属于火。

凡具有承载、长养、化生等性质和作用者，统属于土。凡具有清肃、坚韧、收敛等性质和作用者，统属于金。凡具有寒凉、滋润、向下等性质和作用者，统属于水。

5.何谓五行的生、克、乘、侮?说明其规律。

相生即资生、助长、促进之意。五行相生的次序是:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，循环往复。

相克即制约、抑制之意。五行相克的次序是:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，循环往复。

脾的生理特性是脾气上升，喜燥恶湿;肺的生理特性是肺为华盖，肺为娇脏;肾的生理特性是主封藏。

第二章 复习思考题答案要点

1.何谓藏象和藏象学说?藏象学说的特点是什么?

(1）藏象是指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。

藏象学说，是研究藏象的概念、脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍之间、脏腑与自然环境之间相互关系的学说。

(2）藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观。

2.试比较五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点。

五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。

奇恒之腑其功能贮藏精气与五脏相似，形态上中空有腔与六腑相类，似脏非脏，似腑非腑。

3.试述五脏各自的生理功能及系统联系。

心的主要生理功能是主血脉，藏神。心的系统联系是合小肠，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜，心气与自然界夏气相通应。

肺的主要生理功能是主气，主宣发与肃降，主行水，朝百脉，主治节。肺的系统联系是合大肠，在体合皮毛，开窍于鼻，在液为涕，在志为悲（忧)，肺气与自然界秋气相通应。

脾的主要生理功能是主运化，主统血。脾的系统联系是合胃:在体合肉，主四肢:在窍为口，其华在唇;在液为涎;在志为思:脾气与自然界长夏之气相通应。

肝的主要生理功能是主疏泄，主藏血。肝的系统联系是合胆，在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪，在志为怒，肝气与自然界春气相通应。

肾的主要生理功能是藏精，主水，主纳气。肾的系统联系是合膀胱，在体合骨，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾，在志为恐，肾气与自然界冬气相通应。

4.试述心、肝、脾、肺、肾的生理特性。

心的生理特性是主通明;肝的生理特性是为刚脏，主升主动，体阴而用阳;脾的生理特性是脾气上升，喜燥恶湿;肺的生理特性是肺为华盖，肺为娇脏:肾的生理特性是主封藏。

5.六腑各有哪些生理功能?

胆的主要生理功能是贮藏和排泄胆汁，主决断。

胃的主要生理功能是受纳、腐熟水谷，主通降。

小肠的主要生理功能是主受盛化物，主泌别清浊。

大肠的主要生理功能是传化糟粕。

膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。

六腑三焦的主要生理功能是疏通水道，运行津液:部位三焦的总体生理功能是通行诸气和运行津液:辨证三焦，指三焦作为温病的辨证纲领。

6.脏与脏的关系各主要表现在哪些方面?

心与肺的关系，主要表现为心主血与肺主气、心主行血与肺主呼吸之间的关系。

心与脾的关系，主要表现在血液的生成与运行两个方面。

心与肝的关系，主要表现在血液运行及精神情志活动两个方面。

心与肾的关系，主要表现在心肾阴阳水火互制互济及精血互生、精神互用方面。

肺与脾的关系，主要反映表现在气的生成和水液代谢两个方面。肺与肝的关系，主要表现在人体气机的升降协同方面。

肺与肾的关系，主要体表现在水液代谢、呼吸运动和阴液互资三个方面。肝与脾的关系，主要表现在饮食物的消化吸收和血液运行两个方面。肝与肾的关系，主要体现在精血同源、藏泄互用及阴阳承制三个方面。脾与肾的关系，主要表现在先后天相互资生和水液代谢中的相互协同等方面。

第三章 复习思考题答案要点

1.精的概念?精有哪些生理功能?

(1）精泛指人体的精微物质。广义的精，泛指构成人体和维持人体生命活动的一切精微物质，如人体的气、血、津液以及从饮食物中吸收的水谷精微等，都属于“精""的范畴。狭义的精，是指肾中所藏的具有生殖功能的精微物质，即生殖之精。总之，精是对体内一切精微物质的概括。

(2）精具有生殖繁衍，促进生长发育，濡润脏腑，生髓、充脑、养骨、化血和化神的功能。

2.何谓气?气的生理功能有哪些?

( 1)气是体内活力很强，运动不息且无形可见的极其细微的物质。中医学所说的“气”"，可概括为两个方面:一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气、水谷之气等:二是指脏腑组织的生理功能，如经络之气、脏腑之气等。

(2) 气具有推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用和气化作用。

3.血的生成与那些脏腑相关，具有什么生理功能?

(1）血液的化生是在多个脏腑的共同作用下得以完成的，与脾胃、心肺及肝肾的关系密切。其中，脾胃的生理功能尤为重要。

(2）血具有营养滋润作用，是神志活动的物质基础。

4.津液的生成、输布、排泄与哪些脏腑有关?

津液来源于饮食水谷，主要通过脾胃以及大肠和小肠等脏腑的消化吸收功能而生成。津液的输布主要是由脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑的生理功能来完成的。津液的排泄与津液的输布一样，主要依赖于肺、脾、肾等脏腑的综合作用。

故津液的生成、输布与排泄，依赖于许多脏腑的综合作用，但肺、脾、肾、三焦等脏腑最为重要。若肺脾肾及三焦等脏腑功能失调，均可影响津液的生成、输布与排泄，从而形成津液不足或水液停滞积聚的病理变化。

5.元气、宗气、营气、卫气有何异同?

元气 先天之精化生，赖后天之精充养――肾中 瞭推动人体生殖与生长发育:激发

推动各脏腑经络的生理功能

宗气 惇水谷精气和自然界清气结合而成――胸中 走息道以行呼吸:贯心脉以行气血

营气 水谷精气中"精纯柔和""部分所化生――脉中 营养全身:化生血液

卫气 水谷精气中熛疾滑利""部分所化生――脉外 护卫肌表，防止外邪入侵:温养

脏腑，润泽皮毛:调控媵理，维持人体正常体温

6.试述气与血、气与津液及精、血、津液之间的关系。

(1)气为血之帅，即气能生血、气能行血、气能摄血。血为气之母，指气的生成和运行始终离不开血，包括血能养气和血能载气两个方面。

(2)气与津液相对而言，气属阳，津液属阴。津液的生成、输布和排泄，有赖于气的推动、固摄作用和气的升降出入运动，而气在体内的存在及运动变化也离不开津液的滋润和运载。主要表现为气能生津、气能行津、气能摄津和津能化气载气。

(3）精、血、津液之间的关系主要表现为“精血同源"和津血同源”。

第四章 复习思考题答案要点

1.经络系统由哪些部分组成?

人体的经络系统，由经脉、络脉和连属部分组成。

2.试述十二经脉的命名原则及走向交接规律。

(1〕十二经脉的名称，是以经脉所属的脏腑和循行部位的上下内外，结合阴阳理论而命名的。

(2）相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接，同名手足阳经在头面部交接，足手阴经在胸部交接。

3.十二经脉的气血流注次序如何?

十二经脉中的气血运行是循环贯注的，即从手太阴肺经开始，依次经大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆经等经脉传至足厥阴肝经，再传至手太阴肺经，首尾相贯，如环无端。

4.何谓奇经八脉?其作用如何?

(1〕奇经是与正经相对而言的，由于其分布不像十二经脉那样规则，与脏腑没有直接的相互络属，相互之间也没有表里关系，与十二正经不同，故称奇经。

(2）作用:

①进一步密切十二经脉之间的联系,如督脉能“总督诸阳"",任脉为“诸阴之海”"等。

②调节十二经脉的气血。十二经脉气血有余时，则流注于奇经蓄以备用:十二经脉气血不足时，可由奇经给予调节。

③奇经与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之腑的关系比较密切，它们在生理上及病理上都有联系。

5.经络的生理功能有哪些?

经络的主要生理功能体现在沟通表里上下，联系脏腑器官;通行气血，濡养脏腑组织:感应传导及调节平衡等方面。

6.经络学说在中医学中是如何应用的?

(1)阐释病理变化(2）指导疾病的诊断(3）指导临床治疗

第五章 复习思考题答案要点

1. 人体生理功能的差异性主要表现在哪些方面?

人体生理功能的差异，反映了脏腑及精气血津液功能的盛衰偏颇，涉及到人体消化、呼吸、血液循环、水液代谢、生长发育、生殖、感觉运功、精神意识思维等各种方面功能的强弱差异。

  诸如心率、心律、面色、唇色、脉象、舌象、呼吸状况、语言的高低、食欲、口味、体温、对寒热的喜恶、二便情况、性机能、生殖功能、女子月经情况、形体的动态及活动能力、睡眠状况、视听觉、触嗅觉、耐痛的程度、皮肤肌肉的弹性、须发的多少和光泽等，均是脏腑精气生理功能的反映。

2.为什么说脏腑经络、精气血津液是体质形成的生理学基础?

人体脏腑、经络、形体、官窍通过经络的联络、功能的配合与隶属关系，以五脏为中心构成五大生理系统，以精气血津液为重要物质，通过五脏系统的功能活动，调节着体内外环境的协调平衡，故脏腑经络及精气血津液是体质形成的生理学基础。

3.试述阴阳平和质、偏阳质、偏阴质三种体质类型的不同特点。

⑴阴阳平和质是功能较为协调的体质类型，主要表现为身体强壮，胖瘦适中，肤色明润含蓄，目光有神，性格开朗、随和，食量适中，二便通调，脉象缓匀有神，夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，调节适应能力强。不易感邪生病，即使有病，多表现为表证、实证、易获长寿。

⑵偏阳质是指具有亢奋、偏热、多动等特征的体质类型，主要表现为形体偏瘦或适中，面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤。性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差，食量较大，大便易干燥，小便易黄赤，平时畏热喜冷，易出汗，脉多偏阳，精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。易感阳邪，受邪发病后多表现为热证、实证，内伤病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证。

⑶偏阴质是指具有抑制、偏寒、多静等特征的体质类型，主要表现为形体适中或偏胖，较易疲劳，面色偏白或欠华，性格内向，喜静少动，或胆小易惊，食量较小，平时喜热畏寒，精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。易感阴邪，受邪发病后多表现为寒证、虚证，内伤病多见阴盛、阳虚之证。临床常见阳虚、痰湿、水饮等体质。

4.试述体质学说在中医学中的应用。

①说明个体对某些病因的易感性、耐受性和发病倾向性。

②阐释发病原理：体质反映了正气的盛衰偏颇，体质强壮者，正气旺盛，抗病力强，不易发病。

③解释病理变化：主要解释病机的从化和疾病的传变。

④指导辨证：体质决定证候类型，证候特征中包含着体质的特征。

⑤指导治疗：“因人制宜”的核心应是区别体质而治疗，故治疗时一要区别体质特征而施治，二是根据体质特征注意用药宜忌，三要兼顾体质特征重视善后调理。

⑥指导养生：调摄时形神共养，在饮食情志、起居、劳逸、运动等各方面都需兼顾体质特征。

5.试述体质与证候的关系。

体质是在非疾病状态下就已存在的个体差异性，证候是对疾病某一阶段或某一类型的病变本质的分析和概括。体质是证候产生的基础，体质理论运用于临床治疗，首先要区别体质特征而施治，针对证候的治疗实际上包含了对体质内在偏颇的调整，是根本的治疗。如阳虚体质，感受寒湿之邪，易从阴化寒，当用温热之品以温阳祛寒或通阳利湿；阴虚体质，若同感寒湿之邪，则易从阳化热伤阴，治宜凉润之品。偏阳质者，慎用温热伤阴之剂；偏阴质者，慎用寒凉伤阳之药。体质强壮，多发实证，当用泻法；体质弱者，易发虚证，当用补法。另外要根据体质特征注意针药宜忌。体质有寒热虚实之异，药物有性味偏颇，针灸也有补泻手法的不同，故治疗时要注意药物性味的宜忌、用药剂量的大小及针灸宜忌，根据治疗时的疼痛反应和得气反应及病人的耐受性注意进针的深度和刺激量的大小。同时还要兼顾体质特征重视善后调理，在药物、饮食、精神心理、劳逸运动等方面的调理中，均需兼顾体质特征。同病异证、异病同证的基础是体质。由于体质的差异，感受相同的病因或患同一种疾病，可表现出不同的证候。而不同的病因或疾病，体质在某些方面有共同点时，证候随体质而化，常又表现为相同或类似的病机变化和证候类型。故判别体质状况是辨证的前提和主要依据。

6.体质理论是如何运用于临床治疗的?

体质理论运用于临床治疗，首先要区别体质特征而施治，针对证候的治疗实际上包含了对体质内在偏颇的调整，是根本的治疗。如阳虚体质，感受寒湿之邪，易从阴化寒，当用温热之品以温阳祛寒或通阳利湿；阴虚体质，若同感寒湿之邪，则易从阳化热伤阴，治宜凉润之品。偏阳质者，慎用温热伤阴之剂；偏阴质者，慎用寒凉伤阳之药。体质强壮，多发实证，当用泻法；体质弱者，易发虚证，当用补法。另外要根据体质特征注意针药宜忌。体质有寒热虚实之异，药物有性味偏颇，针灸也有补泻手法的不同，故治疗时要注意药物性味的宜忌、用药剂量的大小及针灸宜忌，根据治疗时的疼痛反应和得气反应及病人的耐受性注意进针的深度和刺激量的大小。同时还要兼顾体质特征重视善后调理，在药物、饮食、精神心理、劳逸运动等方面的调理中，均需兼顾体质特征。

第六章 复习思考题答案要点

1.何谓“审证求因""?

“审症求因”是中医探究和认识病因的特有方法，是以临床表现为依据，通过分析病证的症状和体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法又称为“辨症求因”。

2.何谓六淫?其各自的性质和致病特点有哪些?

六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪性质和致病特点。

3.何谓疠气?其致病特点有哪些?

疠气是指一类传染性强、毒性强的病邪。因其有异于常气，故称“戾气”、“异气”、“乖戾之气”。

疠气所致的病症，极易传播，且具有发病急骤，病情重笃，症状相似，传染性强，易于流行成疫等特点。

4.何谓七情?情志致病影响脏腑气机的表现是怎样的?

(1)七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。

(2）七情致病常常影响脏腑气机，导致气血运行紊乱，升降出入运动失常，脏腑功能活动失调。不同的情志刺激，会导致与之相应的脏腑气机紊乱。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。

5.试述痰饮、瘀血的概念及分别致病的特点是什么?

(1〕痰饮是由于多种致病因素作用于人体后，引起机体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰饮的致病特点主要是阻滞气机，阻碍气血；病证复杂，变化多端；病势缠绵，病程较长；易蒙蔽神明；多见滑腻苔，脉象滑或弦。

(2）瘀血是指体内因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物。瘀血的致病特点:疼痛，肿块，出血；舌象可见舌质紫黯或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张；脉象多见涩脉或结代脉，肤色可见肌肤甲错、唇青甲紫等。

第七章 复习思考题答案要点

1.何谓正气?何谓邪气?试述正邪与发病的关系。

正气，即人体的生理功能，主要指其对外界环境的适应能力、抗邪及康复能力。邪气，泛指各种致病因素。

正邪与发病的关系:(1）正气不足是疾病发生的内在根据，(2）邪气是疾病发生的重要条件，(3）正邪斗争胜负决定发病与否。

2.试述阳偏盛、阴偏盛、阳偏衰、阴偏衰的概念及病机特点。

阳偏盛是指指机体在疾病过程中所出现的一种阳气偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。阴偏盛是指是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。阳偏衰是指是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足的病理状态。阴偏衰是指是指人体阴气不足，不能制阳，因而出现燥热、升、动和化气太过等阳气偏亢的病理状态。

4.气滞的含义及主要临床表现是什么?

气滞是指某些脏腑、经络或局部气机郁滞，运行不畅的病理变化。临床多表现为局部的闷、胀、痛等症状。

5.血的失常主要包括哪几方面的病理变化?

血的失常主要包括血虚、血瘀、血热、出血的等方面的病理变化。

6.试述气血关系失常所引起的病理变化。

气血关系失常常见的病理变化多表现为:气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气血两虚等。

第八章 复习思考题答案要点

1.简述得神、失神、假神的诊察要点及临床意义。

(1〕得神:是精充、神旺的反映。提示精气充足，正气强盛，脏腑功能正常，为健康表现，或虽病但精气未衰，病轻易治，预后较好。

(2）失神:是精亏神衰或邪盛神乱。提示邪气亢盛，内陷心包，热扰神明;或肝风夹痰，上蒙清窍，阻闭经络。多见于危重患者，病重的表现。

(3）假神:是由于精气极度衰竭，突然出现某些症状“好转”的现象。提示脏腑精气极度衰竭，正气欲脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，常是危重患者临终前的先兆。

2.舌诊的注意事项有哪些?望舌诊病的机理是什么?

(1)舌诊的注意事项:光线的影响、饮食或药物的影响、口腔对舌象的影响。

(2）机理:凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病位的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来。

3.简述音哑与失音、儋语、独语、咳嗽、喘、哮、呃逆、嗳气的概念及临床意义。

(1)）音哑与失音:前者是指发声嘶哑，后者是指语而无声，临床上反映受外感邪气而发的实证病和久病在内引发的虚证病。

(2〕儋语:是指神识不清，语无伦次，声高有力的症状，临床上反映热扰心神所致的实证，见于急性热病的极期。

(3〕独语:是指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状，临床上反映心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证，见于癫病，郁病。

(4）咳嗽:是指肺失肃降，肺气上逆的表现，临床可根据咳声的高低清浊,结合痰的色、质、量以及发病的时间、病史、兼证等情况，来辨别病证的寒热虚实。

(5〕喘:是指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧的症状，临床上反映因肺肾亏虚，摄纳无权所致的虚实证。

(6〕哮:是指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的症状，临床上反映痰饮内伏和外邪诱发的寒热证。

(7〕呃逆:是指因胃气上逆，气冲咽喉而发出的一种声短而频，呃呃作响的声音，临床上反映胃气的衰败之危候。

(8）嗳气:是指胃中气体上出咽喉而发出的一种声长而缓的声音，临床上反映胃的虚实，阴阳盈亏。

4.试述问现在症状的内容及临床意义。

(1)内容:问寒热、问汗、问疼痛、问头身胸腹不适、问耳目、问睡眠、问饮食口味、问二便、问妇女、问小儿。

(2〕临床意义:是当前病理变化的反映，是问诊的主要内容，是辨证的主要依据。

5.简述脉诊的原理、意义、部位与方法。

(1）原理:心主血脉，心脏搏动把血液输入血管而形成脉搏，心脏的搏动又赖于宗气的推动。血液循行脉管之中，环周不休，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，循行于全身的血液，均汇聚于肺,通过肺的宣发作用，使血液布散于全身:脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行，有赖脾气的统摄;肝藏血，主疏泄以调节循环血量:肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，是各脏腑组织功能活动的原动力，肾精又可化血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成不仅与心、脉、气、血有关，且与整体脏腑功能活动的关系亦很密切。

心脉是形成脉象的主要脏器，气血运行是形成脉象的物质基础，其他脏腑与脉象形成重要关系。

(2）意义:可探求病因、确定病位、判断病性、推断转归预后

(3〕部位:遍诊法（头、手、足)，三步诊法（人迎、寸口、趺阳)，寸口诊法(寸、关、尺)。

(4）方法:在平旦诊脉、采取正坐位或仰卧位的体位、指法（三指平齐，定位与布指,总按与单按，举按寻法，循法，推法)，取平息。

第九章 复习思考题答案要点

1.何谓八纲辨证?

八纲辨证，是指医生通过四诊所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变部位的表里，病情性质的寒热，邪正盛衰的虚实和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。

⒉.简述八纲辨证各证候的辨证要点。

表证:恶寒发热并见，脉浮，苔薄，大小便正常。

里证:但寒不热，或但热不寒，大小便异常，舌象异常，脉沉，内脏征候明显。

寒证:色白、清（脸色、舌、小便等)，不渴，一般无汗，喜暖怕凉，脉紧。热证:色红、黄（脸色、舌、小便等)，渴，有汗，喜凉怕热，脉数。虚证:以不足，虚弱，无力为特点，病程长。

实证:以剧烈，有余为特征，病程短。

阴证:里证，虚证，寒证。

阳证:表证，实证，热证。

3.简述气虚证的辨证要点。

以神疲乏力、少气懒言、舌淡脉虚共见。

4.如何区别心阴虚与心火亢盛证?

心阴虚证以心烦，心悸或怔忡，失眠多梦，形体消瘦，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗，两颧红赤，舌红少苔或无苔，脉细数为特征，属于虚热证。心火亢盛证以发热，心烦失眠，甚则狂躁澹语，神识不清，或口舌生疮，赤烂疼痛，或吐血、芫血，面赤口渴，尿黄便干，舌红苔黄，脉数有力为特征，属于实热证。

5.心血虚证与心阴虚证的临床表现有何异同?

(1)共同点:同属阴血不足的证候，均有心、心神失养的病机均可见心悸，失眠多梦等症。

(2）不同点:心血虚以血失濡养为特征，表现面、唇、睑、甲、舌颜色淡白，无明显热象。

心阴虚以阴失濡润，虚热内扰为特点，表现颧、舌色红，有明显的烦热失眠,潮热盗汗的症候。

6.如何区别风寒犯肺证与风热犯肺证?

两者均见咳嗽、咳痰、流涕、脉浮。但风寒犯肺证以咳嗽，咳痰清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，喉痒，或头身疼痛，无汗，舌苔薄，脉浮紧为特征。风热犯肺证以咳嗽，痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，咽喉疼痛，发热微恶风寒，口微渴，舌尖红,苔薄黄，脉浮数为特征。

7.肺气虚证与肾不纳气证有何区别?

两者均有气虚表现。但肺气虚证是指肺气不足，卫外不固，以咳喘无力，气少不足以息，动则尤甚，咳痰清稀，声音低怯，面色淡白，神疲体倦，或自汗，畏风，易于感冒，舌淡脉虚为特征。肾不纳气证是指肾气虚衰，气不归元，以久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，舌淡苔白为特征。

8.脾胃湿热证与肝胆湿热证有何异同?

两者均有面目肌肤发黄，色鲜明如橘皮，便糖不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。脾胃湿热证以纳呆腕痞，恶心呕吐，便溏不爽，肢体困重，渴不多饮为特征。肝胆湿热证以胁肋灼热胀痛，腹胀厌油腻，口苦口干，泛恶欲吐，发热或寒热往来，或阴部湿疹、瘙痒，男子睾丸肿胀热痛，妇女带下色黄秽臭，脉弦数为特征。

9.大肠湿热证与膀胱湿热证临床表现有何不同?

大肠湿热证以腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泄，色黄而臭，肛门灼热，小便短赤，身热口渴，或恶寒发热，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数为特征。膀胱湿热证以小便频数、急迫，尿道灼痛，小便短少黄赤，或小便混浊，或尿血，或有砂石，腰及小腹胀痛，或伴有发热，舌红苔黄腻，脉滑数为特征。

10.脾肾阳虚的主要表现如何?简述其机理?

主要表现有腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或下利清谷，或五更泄泻，或面浮肢肿，小便不利，甚则腹胀如鼓，面色?白，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或弱。

本证病机多因脾肾久病，耗气伤阳，或久泻不止，或水湿久羁以致肾阳虚不能温养脾阳，或脾阳久虚，运化失常不能充养肾阳所致。

11.如何区别肝脾不调证与脾肾阳虚证的泻泄特点?

肝脾不调证的泻泄以便溏不爽，或大便塘结不调，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，

泻后痛减为特征。脾肾阳虚的泻泄以下腹冷痛，久泻久痢，或下利清谷，或五更泄泻为特征。

12.心病与其他脏腑的兼证有哪些?

有心肾不交、心肝血虚、心脾两虚、心肺气虚、心肾阳虚13.心脾两虚有哪些主要临床表现?

心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便糖，倦怠乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽，面色萎黄，舌质淡嫩，脉细弱。

13.心脾两虚有哪些主要临床表现?

心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽，面色萎黄，舌质淡嫩，脉细弱。

14.简述脾阳虚证与寒湿困脾证的鉴别。

(1〕两证病位在脾，都表现有食少，腹胀，便糖，水肿，带下量多色白，舌淡胖

(2）脾阳虚证以虚为主，兼有气短懒言，神疲乏力，形寒肢冷，脉迟无力;寒湿困脾以实证为主头身困重，泛恶欲吐，面目肌肤发黄，色晦暗如烟熏，脉濡缓

15.肝胆辨证中六证可见头晕，各自成因。

肝血虚证:肝血不足，组织器官失养，见头晕兼血虚证:肝阴虚证:肝阴亏损，头目失于滋润，见头晕兼虚热证:肝火炽盛:肝经火盛，气火上逆，扰及清窍，见头晕兼火热炽盛证;肝阳上亢:肝肾阴亏，肝阳上亢，见头晕兼阴亏于下症:肝风内动:阳亢、热极、血虚、阴虚致内风“动摇，见头晕兼各证的表现;胆郁痰扰:痰热内扰于上，见头晕兼胆失疏泄证

16.肝阳上亢证与肝火炽盛证鉴别?

两证皆属于气火上逆的表现，头面部症状较为突出，见头目胀痛，眩晕耳鸣、急躁易怒、面红目赤，失眠多梦等症。肝火炽盛属实证，常见胁肋灼痛，口渴喜饮，小便短黄，大便秘结舌红苔黄，脉弦数等;肝阳上亢属上实下虚证，可见腰膝酸软，头重足飘，舌红少津，脉弦细数。

17.胆郁痰扰与心肾不交均有惊悸失眠多梦，如何鉴别?

胆郁痰扰:因情志忧郁，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，致胆气不宁，心神不安。以胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，胸胁闷胀，善叹息，舌红苔黄腻为主要表现，属实证心肾不交:因心肾水火既济失调致心肾阴虚阳亢证，以心烦少寐，惊悸多梦，腰膝酸软,五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数为主要表现。

18.常见脏腑之虚证有哪些?其临床表现如何?

常见脏腑之虚证有心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚证。

四证皆有神疲乏力，气短懒言，面白，舌淡，脉弱等气虚表现。心气虚证见心悸怔忡，胸闷;肺气虚证见咳喘无力，痰液清稀，易于感冒;脾气虚证见腹胀，食后尤甚，食欲不振，便糖，脉缓弱:肾气虚见腰膝酸软，小便频数，夜尿频多或余沥不尽或尿失禁或遗尿，男子遗精早泄，女子带下清稀或胎动易滑。

第十章  复习思考题答案要点

1.中医预防的基本原则是什么?简述其临床意义。

(1）中医预防的基本原则是“未病先防”和“既病防变"两个方面的相关内容。(2）意义如《素问·四气调神大论》所说“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。

⒉.何谓治病求本?试述正治与反治、治标与治本的概念和临床应用。

(1〕治病求本，是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的本质，并针对其本质进行治疗。

(2〕所谓正治，是指逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，即采用与证候性质相反的方药进行治疗，故又称“逆治”。适用于疾病本质和征象相一致的病证，是临床上最常用的治则。包括“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”和“"实则泻之”。

(3〕所谓反治，是顺从疾病假象而治的一种治则。即采用的方药性质与疾病证候中假象的性质相同，故又称“从治”。适用于疾病的本质与征象表现不完全一致的病证。包括“寒因寒用”、“热因热用”、“塞因塞用”和“通因通用”.。

(4）本是疾病的主要矛盾，标是疾病的次要矛盾。“标”、“本”有多种含义，并且依据疾病发展变化的具体情况而定。包括“急则治其标”、“缓则治其本”"和“标本兼治”。

3.试述扶正祛邪的概念及临床应用。

(1〕扶正，适用于正气虚为主而邪不盛的病证，正复则邪自去。祛邪，适用于邪实为主而正虚不显的病证。

(3）扶正、祛邪、扶正与祛邪的先后等相关应用。

4.简述调整气血的具体方法及应用范围。

调气、调血和气血双调的相关方法与应用。

5.何谓康复?试述中医康复的基本原则。

(1〕康复，即恢复平安或健康之意。中医康复学，是在中医理论指导下，研究各种有利于疾病康复的方法和手段，使伤残者、慢性病者、老年病患者及急性病缓解期病人的身体功能和精神状态最大限度地恢复健康的综合学科。

(2）基本原则包括形神结合、内外结合、药食结合以及自然康复与治疗康复结合等。