全麻下气管插管术步骤及注意事项！（需转存！）
全麻下气管插管术
1、①物品准备：手套 喉镜 气管插管（男7.5，女7.0） 导引导丝 注射器20ml 胶带 牙垫（牙垫或者注射器去头端）
②患者准备：评估患者意识；评估患者气道（反应性，解剖结构，有无义齿，口腔黏膜，咽喉，气道通畅性）
注：气道反应高，操作前，予以地塞米松注射液5mg，静脉推注。
③术前面罩吸氧，记时3分钟。
④检查管路连接，输液管路、呼吸机管路、监护仪管路。
2.操作
2.1.患者体位：仰卧位，肩下垫枕，头后仰，使口腔、咽喉及气管处于同一纵轴方向。
2.2.操作：右手拇指食指，打开口腔，左手持喉镜，沿舌背弯度徐徐插入，先暴露悬雍垂，将气管插管放至正中，再进气管插管，至舌根部轻轻挑起会厌软骨，即可显露声门。待吸气声门开放，右手持（执笔式）气管导管插入，找到会厌，旋转180度，进入气管内。拔出管芯，右手固定气管插管，放置牙垫，退出喉镜。
2.3.插管后检查：检查气管导管外口有无气体随呼吸排出，或听诊两侧肺部呼吸音是否一致。（连接呼末CO2监护仪，35-45；观测胸廓起伏；呼吸机潮气量与容控模式下潮气量数值有无差）确认插入气管无误后，再将其和牙垫一起固定。气管插管插入气管内的深度成人为男22-24cm，女性20-22cm，导管尖端至门齿的距离18~22cm。
注： 气管插管的深度是指气管插管的前端距牙槽嵴的距离，一般以气管插管前端通过声门后再进入1-2cm为宜（气管插管进入声门后，第二个黑线）。成年男子进行气管插管的深度约为22-24cm；而成年女性进行气管插管的深度约为20-22cm。
2.4.插管后：管导管前端气囊注入空气5 -10ml，以封闭导管和气管壁之间的空隙。插入牙垫（或注射器），胶布固定（注意避开嘴唇）。
3.连接呼吸机
调节参数为：
3.1容控模式 VT 检查有无漏气（非COPD）:6-8ml/kg
漏气的原因：管路连接断开，气囊未充分打气未封闭气道（口腔内有泡沫，气泡），未插入气管等。
Tips:球囊打气至注射器有阻力为准。
3.2频率（12-20次/分）
3.3I:E：1：1.8
3.4 PEEP:0
3.5氧流量2-2.5L/min
3.6 氧浓度100%
3.7气道峰压 容量控制气道内最大压力值 PEAK （10＜X＜20cm H2O）
①体位：妇科手术，头低位。气道压力高。
②腹腔镜手术：打气腹，气道压会高，注意监测。
3.8呼末CO2 证明：①插管位于气管内(35-45mmHg) ②有无过度换气。③有连续规律的正弦波。
4.监护仪：注意监护仪数据，自动测量时间调整（3-5分钟）
5.持续麻醉药物：全麻患者插管后，连接丙泊酚、瑞芬微量泵；或者予以吸入七氟烷持续麻醉。
附全麻下气管插管视频一例
呼吸科值班中那些比较典型的病例最后编辑于 2022-01-03 · 浏览 1.0 万
