【主任请回答】慢性子宫内膜炎对生殖结局有何影响？

在日常诊疗过程中，医生和患者都希望获得良好的生殖结局。但事实上，造成不良生殖结局的因素很多，其中有研究表明，不良妊娠结局与慢性子宫内膜炎有潜在相关性。那么慢性子宫内膜炎病因是什么，如何诊疗呢？

本期丁香播咖邀请到了四川省人民医院生殖中心 吕群教授，为大家《不良生殖结局与慢性子宫内膜炎》的系统性经验分享。

【精彩速览】

▶ 慢性子宫内膜炎（CE）的定义

1. 是一种持续的子宫内膜炎症，育龄女性患病率为16.6%～72%；

2. 多无明显症状或仅有盆腔疼痛、异常子宫出血、白带增多等轻微症状；

3. 病理表现为子宫内膜间质区浆细胞浸润；

4. 由于其临床症状不典型，诊断标准不统一，常被临床医师忽视。

▶ CE 的高危因素

1. 子宫内膜炎急性期治疗不彻底；

2. 长期存在的输卵管炎、积水或子宫内膜异位症；

3. 分娩或流产后有少量的胎盘残留或胎盘附着面的愈合不佳；

4. 避孕环、子宫黏膜下肌瘤、子宫黏膜息肉；

5. 阴道和宫颈病原微生物上行感染。

▶ CE 影响生殖的可能机制

1. 改变宫腔内微生物环境；

2. 改变宫腔内免疫环境；

3. 促进促炎性细胞因子升高；

4. 使妊娠相关调节因子表达异常。

▶ CE的诊断

子宫内膜间质浆细胞浸润是诊断 CE 的金标准。

▶ CE 的治疗

1. 抗生素治疗（主要治疗方案）；

2. 孕激素治疗；

3. 宫腔灌注；

4. 中医中药治疗（缺乏足够循证证据）。

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下期预告：

《门诊促排卵与黄体支持》

 【讨论时间】

对于反复植入失败（RIF）合并CE患者，微生物培养结果为革兰氏阴性菌，您会选择何种抗生素治疗方案？

A、 环丙沙星（500 mg，2 次/天，10 天）

B、 阿莫西林+克拉维酸片（1 g，2 次每天，8 天）

C、 交沙霉素（1 g，2 次/天，12 天）