（原创）15岁少年口服敌草快40ml

“最近特别多年轻人喝敌草快，不知道是为什么！我把今天刚接诊的病例和几年前急诊年会的敌草快的讨论发出来，希望对各位急诊科老师有帮助。”

从今晨起床开始讲起。

7点，看到当地医院医生发来微信，“刚接诊了一例口服敌草快的，能转过去吗？”

“好！建议洗胃后给予活性炭30g+甘露醇250ml、蒙脱石散30g导泻，氯化钠2000ml双通路快滴，呋塞米20mg静推，500ml5%葡萄糖+维生素C静滴，路上别断液体。”

“好的”

立刻起床往医院赶，现在能获得的敌草快分三种，纯的敌草快、纯的百草枯、百草枯和敌草快的混合物，百草枯和敌草快毒性相当无论喝了哪一个结局可能都不是很好！

最近各大平台，敌草快都是热点，是不是因为这个原因，才导致最近这么多年轻人喝这个药，敌草快城市里的小孩应该是不知道的。

继续！

我先到的医院，很快病人也到了，直接入了抢救室。

患者一般情况尚可，心率110次/分，血压心率呼吸正常。

询问病史，患者、男、16岁，长期抑郁症病史，今晨6点30口服敌草快40ml，未呕吐！（里面含有催吐剂，没呕吐，我反复问了病人，确实没呕吐！孩子的意思是，喝了想吐，一直忍着！这，真的寻死心很重。）

继续，立即告知家属，家属送至最近医院，给予洗胃后给予相应治疗（和我告知的医嘱相同），为求进一步诊治准入我院。

立刻完善肝肾功、血常规、心标、输血常规、淀粉酶检查、胸部CT，完善尿敌草快半定量，确定敌草快中毒，尿半定量为10ug/ml（送入院到检测时间约3个小时，给予补液利尿，高峰期已经过了，这个尿浓度可以确定患者口服吸收约30ml，需要更加积极的处理。），原液检测为纯敌草快。

左手边是加入试剂的，照相机效果不好，其实是有明显的差别的。

告知家属病情，患者年轻男性，口服敌草快约40ml，时间约3小时，敌草快致死量10ml，已超过致死量4倍，建议血液净化、大剂量激素等治疗，建议收入监护室，病情重，随时可能死于呼吸衰竭、肾衰，做好心理准备。

家属配合抢救，家属同意住监护室。

完善胸部CT后，收入急诊监护室。10:30

立即给予

盐水500ml+地塞米松20mg

氯化钠500ml

盐水250ml+还原性谷胱甘肽1.8g

盐水250ml+耐信40mgbid

脂肪乳1440ml治疗

立即给予血滤置换、血滤方案（前后置换1200ml）串联灌流！

灌流时间2小时！11:30血滤上机，超滤量0。

持续血滤，敌草快会出现明显的肾脏损伤，病理学为肾小管的损伤，尽早液化患者，降低肾小管内浓度，对于减小肾小管损伤极其重要。

超滤可快速降低血液中敌草快浓度，上机时建议直接连接动静脉，防止患者血压下降导致的肾前性无尿。超滤液设置0，也保证了液体的充足。

继续，两小时下灌流，复测尿检为0，肝肾功胸部CT等检查，未见明显异常。

问：

这例病人能否救活？

以下为年会的病例讨论！对敌草快的病例进行了系统的总结分析，损伤机制也进行了分析。