病例贫血、白细胞低下20年，间断发热5年--国内各顶级医院未确诊

许久未上丁香园发帖子了！

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因为是老乡，碰上这个病人，患者辗转国内很多顶级医院，却是无功还返，抱着那一踏病历资料看了2个晚上，我给不出医疗建议，想着带我进入圣神医学思维殿堂的丁香园，我来帮患者求助。

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43岁女性，贫血、白细胞低下20年，间断发热5年

患者发了一段很长的描述给我，权当现病史：

患者自述:

本人今年43岁，女，从小身体不好。母亲怀孕前因小产失血过多，输血后一个多月即怀上了我，为了保住胎儿，打了不少保胎针。我出生后经常发高烧，多次烧成肺炎。几岁开始，就生口腔溃疡，一年四季基本不断，大学之后情况开始好转。

12岁左右，突发关节僵硬疼痛，脖子不能转动，腿不能伸展。持续用药（西药、中药、封闭针）将近3年。

18岁读高三那年一次晚自习上突然休克（可能因月经大块流出）后住院，症状主要是眩晕，在医院输了血，因为不懂，当时的检查结果没有留意看。21岁在医院做了乳腺纤维瘤手术，多发性的。

24岁住院检查发现白细胞低（1.8左右），血红蛋白低（8.5左右），做骨髓穿刺没找到原因，用升白细胞和治贫血的药几个月，没有什么效果。之后每年定期检查一两次，白细胞和血红蛋白一直低，指数没什么变化，血沉和C反应蛋白也一直偏高很多，从来没有正常过。

2010年得了H1N1流感，白细胞下降到1.4，之后我的白细胞就基本保持在1.4左右。那些年每年感冒次数不多，从不高烧都是低烧，每次感冒持续时间要半个多月或以上，有一次咳嗽咳了3个多月。

2016年，做了一次人流，一个多月后突然高烧，住院治疗后3个月又高烧，再次住院，出院1个月后又高烧，肺部感染严重，遂到长沙住院做了结核、骨髓穿刺、血液检验等检查，做了免疫方面的检查，都没有明确诊断。

2018年到天津血液研究所，协和医院做了一些检查，检查结果与原来的情况差不多，没有什么进展。

2020年发高烧在市中心医院住院，出院后在风湿免疫科用类风湿的药，吃药期间，白细胞指数上升到3点多，血红蛋白最高有8.5，2021年3月份，医生建议尝试一种进口药，服用6天后开始发高烧，就停了所有药，发烧一个多月才好，之后开始咳嗽，6月底开始低烧，30号转为高烧（38.5度左右），发烧基本是晚上七八点开始，12点左右开始退，在家里持续用了一段时间中药，没多大改善，后打吊针，用抗生素和激素（地塞米松），第2、3天退了烧，第4天后烧得更高，第5天升到40.5度。

2021年8月12到湘雅医院住院，9月7号出院，现在是9月19号，咳嗽还没完全好，仍发热，体温在38到39之间，不规则发热，没有退热药几个小时之后自行退热。睡觉时出汗多，天天晚上出汗湿透衣服，头发像水洗过一样，睡眠还好，白天会出四五阵大汗。

划重点：看了很多病，住了很多院，目前发热没解决！！！

体格检查及实验室检查，总结性的一些结果，以2021年8-9月在湘雅的出院记录代替：

部分影像学资料，楼下上传！