重症肺炎，氧合无法改善
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废话不说，直接汇报:患者，男性，50岁，有“糖尿病”20年，血糖控制不佳，“高血压”5年。因“发热2天”入院。外院ct没有片子，报告提示:右肺上叶及左肺炎症。入科时气管插管，纯氧，氧饱和度90％左右。血压依靠大剂量去甲肾上腺素维持。入科化验如下
因为血压不稳定，氧合极差，急诊没法做CT，床边胸片如下
治疗就是常规补液抗休克治疗，抗生素选用泰能0.5q6h抗感染治疗。治疗三天后，撤离去甲，CRP降到73，肝肾功能恢复正常，pct降到3.4，氧浓度50%，乳酸下到3.0。一切都是按照正常趋势，刚好轮到休息两天，心想等我回来，估计可以考虑撤机拔管的事了。然而如果按剧本来，就不会有这个帖子了。接下来就是，氧合又逐渐恶化，在变差之前，查了一个CT如下
CPR反弹
pct仍然缓慢下降，痰培养提示全敏感肺克。当时考虑还有其他致病菌，动员家属做基因检测，纤支镜吸出
黄褐色痰。
入院1周该抗生素，停泰能，改舒普深加氟康唑加替加环素。 治疗三天后，检查如下，
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1082
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