左肺上叶静脉解剖进一步学习

段（亚）间静脉对mimics软件进行分段时意义重大，先学习，后面逐渐应用到三维重建中！

特此申明：以下内容来自马宏利老师微信公众号“一起学肺段”。我做了稍微整理！

肺静脉的肺内分布：由肺小叶间静脉开始，彼此顺序连接，逐级引流肺内血液 ，直至次亚段间静脉、亚段间静脉、段间静脉，最后汇成肺叶静脉。

复习下前面对左上肺叶静脉的命名（先大致了解亚段分布）

V¹⁺²尖后段静脉

V¹⁺²a：走行于S¹⁺²a和S³c之间。

V¹⁺²b：走行于S¹⁺²a和S¹⁺²b之间。

V¹⁺²c：走行于S¹⁺²b和S¹⁺²c之间。

V¹⁺²d1：走行于S¹⁺²c和S³a之间。

V¹⁺²d2：走行于S¹⁺²c和S⁴a之间。

V¹⁺²d3：走行于S³a和S⁴a之间。

V³ 前段静脉

V³a1：走行于S³a与S³c之间。

V³a2：走行于S³a与S³b之间。

V³b：走行于S³b和S⁴b之间。

V³c：走行于S³b和S³c之间。

V⁴上舌段静脉

V⁴a1：走行于S⁴a与S⁴b之间。

V⁴a2：走行于S⁴a与S⁵a之间。

V⁴b：走形于S⁴b与S⁵a之间。

V⁵下舌段静脉

V⁵a：走行于S⁵a和S⁵b之间。

V⁵b：走行于S⁵b下方。

左肺上叶静脉的段间分布：

左肺上叶静脉逐级分别汇入尖后段与前段间、固有段与舌段间、上舌段与下舌段间（包括下舌段内）三个段间交界面，连接成静脉网，汇集成静脉干，经上、中、下三个通路，汇入左肺上叶静脉。

  （1）尖后段S¹⁺²与前段S³之间的静脉:段间静脉包括V¹⁺²a（S¹⁺²a与S³c之间）、Vl（S¹⁺²与S³之间）、V¹⁺²d1（S¹⁺²c与S³a之间）,亚段间静脉包括V¹⁺²b（S¹⁺²a与S¹⁺²b之间）、V¹⁺²c（S¹⁺²b与S¹⁺²c之间）、V³a1（S³a与S³c之间），引流至S^1+2与S³间，连接成段间静脉网,汇集成静脉干，回流通路有二：①多数经纵隔面的V¹⁺²汇入左上肺静脉，在纵隔面可接受V³c汇入。②少数汇入固有段和舌段间的静脉网、干。（注：Vl，l是字母L的小写（lateral），Vl在左侧指尖后段与前段间的静脉，在右侧指右上叶尖段、后段、前段三段之间的静脉，这是陈亮教授的命名建议。）

（2）固有段与舌段之间的静脉：段间静脉包括V³b（S³b与S⁴b之间）、V¹⁺²d2（S¹⁺²c与S⁴a之间）、V¹⁺²d3（S³a与S⁴a之间），亚段间静脉包括V³a1（S³a与S³c之间）、V³a2（S³a与S³b之间）、V⁴a1（S⁴a与S⁴b之间），引流至固有段与舌段之间，连接成段间静脉网，汇集成静脉干，可以有如右侧的中心静脉CV，至纵隔面汇入左上肺静脉，并在纵隔面接受V³c汇入。

（3）舌段静脉：包括段间静脉V⁴a2（S⁴a与S⁵a之间）、V⁴b（S⁴b与S⁵a之间），亚段间静脉如V⁴a1（S⁴a与S⁴b之间）,亚段内静脉V⁵，多数合成一干汇入左上肺静脉，或V⁴、V⁵分别注入左肺上叶静脉。

左肺上叶的静脉汇入左上肺静脉的三个通路：

（1）上通路：经V¹⁺²在纵隔面汇入左上肺静脉，多数情况下引流的静脉包括V¹⁺²a、V¹⁺²b、V¹⁺²c、V¹⁺²d、V³a1，少数情况时引流尖后段与前段间的部分静脉血V¹⁺²a或V¹⁺²a和V¹⁺²b，在纵隔面还可引流V³c，很少的情况是上通路仅有V³c，尖后段与前段间的静脉血经中通路回流左上肺静脉。

 （2）中通路：固有段与舌段间静脉网汇集成静脉干，静脉干有时粗大如右侧的中心静脉CV，引流的静脉包括V³b、V³a、V¹⁺²d、V⁴a1，还可引流V¹⁺²c、V¹⁺²b甚至包括V¹⁺²a，至纵隔面汇入左上肺静脉，有V³c汇入，或V³c单独汇入左上肺静脉。

（3）下通路：为舌段静脉，上舌段静脉V⁴与下舌段静脉V⁵在汇入左上肺静脉前，汇成一干者占60%，V⁴、V⁵分别汇入左上肺静脉者占40%，有6%的下舌段静脉V⁵注入左下肺静脉，下叶的静脉部分地汇入舌段静脉仅占2%。