输液港植入怎么做？一文读懂

输液港植入术操作流程及注意事项（以右侧颈内静脉穿刺路径为例）。

01

输液港的适应证

1）肿瘤患者需要输注刺激性、细胞毒性药物，如化疗、靶向药物等

2）需长期输注肠外营养等高渗性药物，如短肠综合征、克罗恩病等

3）外周静脉条件差，且需要长期连续性或间断性静脉输液治疗者

4）需要反复输注血制品

5）需要反复采集血样

02

输液港的禁忌症

1）全身或拟置管部位局部感染未控制

2）对输液港材料过敏（硅胶、聚氨酯或者钛金属）

3）病情严重、不能耐受无法配合手术

4）静脉回流障碍（上腔静脉综合征、穿刺路径有血栓等）

5）严重凝血功能障碍

6）局部软组织因素影响设备的稳定性或者放置

03

置管流程

1）药品准备：1% 利多卡因 30 mL，100 u/mL 肝素水 250 mL。

2）冲洗蝶翼针等输液港套件。

3）患者垂头仰卧位，头偏向穿刺部位对侧。

4）颈内静脉穿刺点位于胸锁乳突肌三角顶点，囊袋切口位于锁骨下 1~2 横指。

5）测量穿刺点到右胸锁关节下方的距离即为 K 值，导管置入的长度（cm）约为 K + 7。

6）碘伏消毒铺巾（消毒范围上至耳后缘、下至双乳头连线）。

7）静脉穿刺、穿刺点局部麻醉、麻醉针预穿刺、超声引导下穿刺（穿刺针保持负压穿刺颈内静脉单壁）。可采用短轴平面技术：超声探头的长轴靠在锁骨的上部（颈内静脉在锁骨上方约 1 cm），颈内静脉的图像显示在超声屏幕的正中，21 G 穿刺针几乎平行于超声探头进针，使得针尖从皮肤进入到静脉的穿刺过程可视化。

8）撤离注射器、拇指封堵针座、插入导丝约 10~15 cm、撤出穿刺针、纱布压迫止血备用。

9）囊袋制作：锁骨下 1~2 横指切开皮肤（2.5~3 cm）、钝性分离皮下组织至浅筋膜、囊袋皮厚 5~10 mm、表面平整易于固定。

10）建立隧道：从穿刺点到囊袋建立隧道、连接输液港港体及导管（推导管锁锁定）、对牵拉器适当塑形后将导管从囊袋处引出至穿刺点、将港体置入囊袋，再次肝素水冲洗确保管路通畅。

11）可撕脱鞘沿导丝置入约 10 cm、拔除导丝、计算导管长度（减去多余导管）、将导管置入撕脱鞘、拔除撕脱鞘。

12）缝合固定：缝合囊袋及静脉穿刺口，注意缝针不要挂伤导管及港体。

13）蝶翼针垂直插入港体、抽回血通畅、生理盐水冲管并正压封管、再次消毒后无菌纱布覆盖。

14）复查胸片，确保导管尖端位于 T₅~T₇ 水平。