神经病学——癫痫

首先需要区分的概念是seizures和epilepsy。

Seizures是指癫痫发作，具有发作性（Paroxysm）、重复性（Repetitive）、刻板性（Invariable）和短暂性（Temporary），可以总结为 seizures comes for a trip。

Epilepsy是癫痫综合征，可以理解为几种seizures组合在一起，形成的一种syndrome。

Seizures简单的分类可以划分为部分性发作和全面性发作。

部分性发作（partial）又可以分为单纯部分性和复杂部分性。

单纯部分性可以简单的理解为只是大脑各个功能区发生了异常放电，因此也只影响到了各个功能区的主要功能。

复杂部分性发作可以理解为意识障碍+自动症 or 运动症状

全面性发作主要包括强直-阵挛发作（强直期、阵挛期、发作后期 or 松弛期）、失神发作（突发的短暂意识丧失和正在进行的动作的中断，并且时候记忆全无）

癫痫综合征可以分为三类——症状性（有明确的癫痫灶和致痫灶）、特发性（常在某一特定的年龄发病）、隐源性（只有症状，找不到病变结构）

与部位有关的epilepsy（理解为部分性发作+其他非癫痫症状）

特发性：伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫（发生在面部）、伴有枕区阵发性放电的良性儿童癫痫（有视觉症状和眼肌阵挛）

症状性：颞叶癫痫、顶叶癫痫、额叶癫痫、枕叶癫痫（各自表现为各个功能区的功能紊乱）

全面性癫痫（可以理解为全面性发作+非癫痫症状）

West综合征：肌阵挛性发作+智力低下+EEG高度节律失调

Lennox-gastaut综合征：多种全面性发作的综合+精神发育迟滞+EEG棘-慢复合波

癫痫的治疗原则是：

1.半年发作两次者，马上用药

2.单药治疗（增快减慢）

3.单药治疗效果不好可以进行联合治疗

4.考虑手术治疗（需要有明确且局限的病灶、没有引发严重功能障碍的术后风险）

癫痫持续发作10min是要求开始静脉给药的时间点，除了一般对生命体征的支持，还包括药物的治疗（苯妥因钠、地西泮、水合氯醛、副醛），如果发生药物难治（药物治疗无效、持续1h以上）的情况，应当使用麻醉药物。