病例在一个盲人身上，同时存在两种医源性支架并发症（造影篇）

来看看盲人病人的感知有多么准确！

78岁盲人，既往二十多年前因外伤性视网膜剥离导致失明。

2008年因“反复胸闷胸痛1年”在A院就诊，于LAD近段、Lcx中段和D1分别植入一枚支架。2009年复查尚可。

后2014年再次出现胸痛，到B院就诊，为D1支架内再狭窄，原2.5mm支架内套一枚2.25mm支架。

后2018年又开始胸痛，到B院复诊，发现有LAD中远段狭窄，再次植入一枚支架。

近几月又出现胸痛，来我院就诊，复查造影发现了前降支支架内再狭窄（造影目测临界）和D1的原支架套支架内次全闭塞。

同样的血管，如果以支架边缘（贴壁不良）计算，狭窄64%；以真实的血管内皮计算，狭窄81%

这次比较麻烦，前降支近段支架弥漫性狭窄及边缘狭窄，而做了IVUS发现狭窄原因是前壁放的支架扩张不良，导致贴壁不好，单纯造影不太看不出来，而且放支架的A院也是全国顶尖机构。

这次很难全部处理好，如果全部处理的话，前降支和D1要做DKCRUSH，保守估计得两个支架、2-3个药球还有2个切割球囊。

保守先做了D1的药物球囊扩张。准备半年后酌情处理LAD。