凶险性前置胎盘手术一例
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患者性别：女
患者年龄：36
简要病史：孕9个月，要求手术入院。既往两次剖宫产史，此次妊娠为凶险性前置胎盘，
体格检查：生命体征平稳，下腹部可见一纵行手术瘢痕，子宫如孕足月大小，胎心145次/芬
辅助检查：Hb103g/L，核磁检查提示凶险性前置胎盘，胎盘植入，穿透不除外，局部子宫肌层缺失
临床诊断：凶险性前置胎盘，胎盘植入，孕36+1周，孕3产2，头位，妊娠合并贫血，瘢痕子宫
治疗经过：患者既往两次剖宫产史，此次凶险性前置胎盘，胎盘植入并穿透并侵袭膀胱，胎盘植入评分13分。核磁检查可见胎盘大部分位于前壁而且膀胱壁有侵袭，第3张照片是在膀胱镜下可见到膀胱粘膜充血及迂曲的血管。术前置入输尿管支架，术中发现膀胱与子宫壁结合紧密，分离过程中发生膀胱破裂，术中给予修补。腰麻下娩出胎儿后，转为全麻，行子宫修补缝合，结扎子宫动脉、膀胱修补等，手术中术后出血量1000毫升，患者保留子宫。
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