2021.08.30手术日记：手指骨髓炎抗生素骨水泥置入1例。
患者：女性
年龄：32岁
入院时间：2021.08.30
主诉：右手环指外伤后窦道形成伴分泌物3周余。
现病史：1月前右手环指背电风扇扇叶割伤，当时出血、疼痛、活动受限，在当地县人民医院给予：清创、缝合，伸肌腱止点重建，克氏针内固定术。术后第9天开始出现红肿、分泌物，遂给予拔除克氏针，抗炎治疗，效差，建议截指，患者拒绝。现右手环指红肿、窦道形成伴分泌物、活动受限，为求治疗来院，检查后以“右手环指骨髓炎”收入科。
专科情况：右手环指中、末节红肿，局部皮温高，末节尺侧及指尖分别有一窦道，有脓性分泌物流出；环指末节血运及神经检查无明显异常，中、末节活动障碍。
辅助检查：
实验室检查：血沉轻度增高，白细胞正常，crp轻度升高。
X线示：右手环指中节远端、及末节指骨骨质吸收、破坏，边缘欠清晰，周围软组织影肿胀。
外观照：中、末节红肿热痛，窦道伴分泌物
掌侧皮肤菲薄、马上破溃。
简要手术过程：清除窦道，背侧弧形切开，见两个不可吸收线结，中、末节大量炎性组织及分泌物，伸肌腱缺损，骨膜侵蚀，中、末节指骨骨质破坏，关节破坏，指腹有脓性病灶，皮肤菲薄。清除病灶，刮除炎性骨质及肉芽组织，取部分骨质及炎性组织行细菌培养及药敏实验。大量生理盐水冲洗，用5g抗生素骨水泥配万古霉素0.5g置入骨缺损区及中节指骨表面。细线闭合创面，甲根处张力过大，给予2个Nice结预缝合。
指尖窦道与骨髓腔相通。
窦道周围皮肤清楚后，远端皮肤张力过大，给予Nice结缓慢牵张。
掌侧皮肤发暗，刮除窦道后正常皮肤菲薄。
细菌培养结果：金黄色葡萄球菌
药敏实验结果：万古霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、利福平、替考拉宁、替加环素
术后处理：左氧氟沙星，0.2，静脉滴注，一日两次，应用2周。
术后复查X线：
手指长度恢复，骨水泥植入位置尚可。
2021.09.13，住院15天出院：
出院情况：
缝合线已拆除，伤口愈合良好，近指间关节，掌指关节活动良好。
手指外观满意，没有出现屈指畸形。
手指活动视频：
请教各位老师两个问题：
一：
1，克氏针钉道逆行感染引起？
2，清创不彻底感染，形成骨髓炎？
3，线结反应反复流脓导致？
二：
1，指骨骨髓炎病灶清除，抗生素骨水泥植入，处理方式是否合理？
2，二期是否取出骨水泥？
3，取出骨水泥时机？
4，取出骨水泥后髂骨条植骨？趾间关节移植？
5，若手功能良好，骨水泥永久植入是否可行？
