病例膨出瘤合并房缺

患者女 56y，心悸不适一周，既往外院心超检查房间隔膨出瘤。这次检查房间隔膨出瘤发现左向右分流束，宽度10mm，年轻医生没有经验，想当然诊断房间隔膨出瘤破裂。最后食道超声检查明确为膨出瘤合并房缺，患者成功行房缺封堵治疗，房水平分流消失。

图1，心尖四腔切面显示房间隔向右房膨出

图2显示房间隔膨出瘤可见左向右分流信号

图3 TEE显示房间隔缺损

3D-TEE显示房间隔缺损

图5显示封堵器位置正常

ASA是一种少见的先天性心脏畸形，发生率为0.2%～1.1%，为房间隔呈瘤样突向任何一侧心房的心脏结构异常，其形成与房间隔心内膜结缔组织先天性缺陷和/或左右房存在明显压差有关。ASA诊断的标准①瘤体基底部宽度≥1.5 cm；②瘤壁至房间隔水平的最大垂直距离或左右向的最大活动幅度≥1.1～1.5 cm。ASA由于缺乏特异的临床症状和体征，故易被临床医师忽视。但ASA常并发其他先天性或后天性心脏疾患，而以继发孔型ASD最为常见，此外可并发周围静脉血栓、肺动脉血栓、脑血管意外、房性心律失常、房室瓣脱垂、Marfans综合征及右室发育不良综合征等病变，故日益受到重视。