改良垂直切口上蒂法治疗乳房肥大的临床研究
乳房缩小手术方法种类繁多，但均存在一些不足，如何选择切口，保留乳头乳晕的血运、感觉和乳房的泌乳功能，重塑剩余腺体维持良好的乳房形态、避免下垂复发等问题，成为临床重点研究内容。
垂直切口上蒂法乳房缩小整形术具有术后瘢痕小，乳房外形良好，术后并发症较少等优点，逐渐成为国内外主流乳房缩小手术方法之一。
笔者采用改良垂直切口上蒂法治疗乳房肥大56例（112侧），术后随访6～18个月，40例患者对术后乳房形态，对称性及瘢痕满意；6例（8侧）出现了皮下脂肪液化，切口延期愈合；10例（12侧）切口出现瘢痕增生，患者基本满意。
一 术前设计：患者取站立位，以原乳头为中心画出直径为4.0cm的圆，作为新乳晕。用手托起乳房，至正常位置，设c点为锁骨中点，n点为新乳头的定位点，测量锁乳距离。根据乳房肥大下垂程度，确定新乳头的位置：轻度肥大下垂者新乳头位置为n点沿锁乳线下移1.0cm；中度肥大下垂者新乳头位置为n点沿锁乳线下移2.0cm；重度肥大下垂者新乳头位置为n点沿锁乳线下移3.0cm。新乳头上方2cm处设计长约12cm的椭圆形弧线（相当于直径为4.0cm的新乳晕周长)，椭圆形弧线横径（相当于乳头乳晕皮瓣蒂部宽度）约6～8cm(原乳头上移距离：椭圆形弧线横径≈1～1.5倍)，作为新乳晕切口线（见图1）。沿乳房下皱襞中点画垂线，将乳房向内上推移至外侧形态满意时，标出此垂线在乳房表面的延伸线；将乳房向外上推移至内侧形态满意时，标出此垂线在乳房表面的延伸线，将两条延伸线分别与新乳晕切口线两端相连，内外两条延伸线之间距离为5～8cm。根据乳房肥大下垂程度，在乳房下皱襞中点上方2～6cm出标记切口最低点，经该点向上画切口线，弧形连接内外两条延伸线。
二 术中操作：①全身麻醉成功后，术区常规消毒，铺巾，配制加入1:200000肾上腺素的0.25%利多卡因肿胀液。在标记的去表皮区域真皮内注入肿胀夜，其他区域在浅筋膜层及乳腺后注入肿胀液；②去除蒂部新设计乳晕外的表皮，保留血供良好的真皮创面；③沿蒂部的内、外及下界垂直切开皮肤及腺体至胸大肌筋膜表面，将真皮腺体蒂进行乳腺下剥离，形成真皮腺体蒂，修薄其远端组织，保留约2cm厚；④适当去除乳房内、外侧及下中部的皮肤和腺体组织；⑤将乳头乳晕真皮腺体蒂进行折叠并向上推移至新乳头乳晕的位置，缝合新乳晕设计线的两端，将原乳晕均匀缝合至新乳晕位置，固定乳头乳晕，自下而上对合内外侧乳腺，V-Y推进乳头乳晕复合瓣至适当位置，使乳腺塑形成锥体形状；⑥自下而上逐层关闭切口；⑦乳腺后放置负压引流管，乳房适当加压包扎。
三 术后效果
赵博话医美最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3123
