警惕！又一输液死亡案例，因搭配了这两种药

近日，中国检察网公布一则朝阳县人民检察院起诉书，一村医因涉嫌医疗事故罪被公安机关刑事拘留，并被依法提起诉讼。

村医输液，两种药致人猝死

起诉书显示：王某某，69岁，系辽宁省朝阳县某卫生室村医。其辖区居民李某某因感觉头昏、无力、轻度发热，请求王某某为其上门输液治疗。

村医随即前往患者家进行输液治疗，并在明知香丹注射液及黄芪注射液严禁混合配伍的情况下，仍将两种注射液混合配伍用药。

次日，该村医又前往患者家输液治疗，并再次将上述两种注射液混合配伍用药，当日下午患者出现不适症状，其丈夫将其送到喀左县公营子镇医院救治，最后经抢救无效死亡。

通过鉴定得知，患者李某某系发生过敏反应，致心脏负荷突然增加、发生猝死，此过敏反应符合因静脉注射香丹注射液和（或）黄芪注射液所致。

追究刑事诉讼，依法判处

2021年8月8日，检察机关依法公开了这起案件的起诉书，村医王某某因医疗事故罪被检察机关依法公诉。

经医疗事故鉴定书鉴定，此案例构成一级甲级医疗事故，医方承担主要责任。

朝阳县人民检察院审查认为，村医王某某在工作中严重不负责任，造成就诊人员李某某过敏死亡。其行为已触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十五条之规定，涉嫌医疗事故罪，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以医疗事故罪追究其刑事责任。

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十六条第一款的规定，遂对王某提起诉讼，请朝阳县法院依法判处。

在我国构成一级甲级医疗事故，不仅面临巨额罚款，甚至有牢狱之灾的风险。案例中的王某某兢兢业业几十年，到了本可以颐享天年的年纪却因为一次过失，悔恨终身。

门诊输液

这4类药最易发生配伍禁忌

1.中药注射剂

不得与其他药物混合在同一容器内使用，如确需联合使用其他药品，应谨慎考虑时间间隔、输液容器的冲洗以及药物相互作用等。

主要是由于中药注射剂成分复杂，在药材基源、提取物、制剂和产品批间的质量控制方面还不能做到像西药注射剂那样精准，配伍禁忌和不良反应难以预测。

2.钙剂（包括葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等）

禁与枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。

与西药阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠、头孢匹胺、头孢替唑、头孢吡肟、夫西地酸、多烯磷脂酰胆碱、奥美拉唑、泮托拉唑、法莫替丁、甘草酸二胺、地塞米松、白霉素配伍可产生沉淀。

与中药注射剂清开灵、痰热清、炎琥宁、丹参配伍可产生沉淀，不建议一起使用。

例如，临床上头孢曲松钠+葡萄糖酸钙注射液，会看到输液逐渐变浑浊。头孢曲松钠为阴离子，极易与阳离子钙形成不溶性沉淀，输液剂逐渐变浑浊，形成沉淀或微粒。

3.质子泵抑制剂

质子泵抑制剂全都强碱性，配伍禁忌，太多了，防不胜防。

如，奥美拉唑+维生素C，配伍结果：输液逐渐变色或聚合沉淀。奥美拉唑的化学结构由苯并咪唑环、吡啶环和连接这两个环系的亚磺酰基构成，具有弱碱性，在酸性条件下很不稳定。

4.氨溴索

主要成分为盐酸氨溴索，辅料为甘露醇。不宜与碱性溶液混合，在PH大于6.3的溶液中，可能会导致产生氨溴索游离碱沉淀。如，氨茶碱注射液+氨溴索注射液，输液剂出现沉淀，逐渐浑浊。