沉默的杀手——5-羟色胺综合征

5-羟色胺综合征诊断与治疗

概述

当您服用导致体内积聚大量化学5-羟色胺药物时，就会发生5-羟色胺综合征。5-羟色胺综合征是您的身体产生的一种化学物质，它是您的神经细胞和大脑发挥功能所必需的。但是过多的5-羟色胺会导致从轻微（颤抖和腹泻）到严重（肌肉僵硬、发烧和癫痫发作）的体征和症状。如果不治疗，严重的5-羟色胺综合征会导致死亡。

当您增加某些药物的剂量或在您的治疗方案中添加新药时，可能会发生5-羟色胺综合征。一些非法药物和膳食补充剂也与血清素综合征有关。

较轻的5-羟色胺综合征可能会在停用引起症状的药物一天内消失，有时在服用5-羟色胺阻断的药物后也会消失。

症状

5-羟色胺综合征状通常发生在服用新药或增加已经服用的药物剂量后的几个小时内。

体征和症状包括：

1. 激动或烦躁
2. 困惑
3. 心率过快和高血压
4. 瞳孔散大
5. 肌肉协调性丧失或肌肉抽搐
6. 肌肉僵硬
7. 大量出汗
8. 腹泻
9. 头痛
10. 瑟瑟发抖
11. 起鸡皮疙瘩
12. 高烧
13. 癫痫发作
14. 心律不齐
15. 意识障碍

如果您怀疑自己在开始服用新药或增加已经服用的药物剂量后可能患有5-羟色胺综合征，请立即致电您的医生或前往急诊室。如果您的症状严重或迅速恶化，请立即寻求紧急治疗。

原因

体内过多的5-羟色胺积累会产生5-羟色胺综合征的症状。

在正常情况下，大脑和脊髓中的神经细胞会产生5-羟色胺，有助于调节注意力、行为和体温。

身体中的其他神经细胞，主要是肠道，也会产生5-羟色胺。血清素在调节消化过程、血液流动和呼吸方面发挥作用。

尽管仅服用一种增加5-羟色胺水平的药物可能会导致易感人群的5-羟色胺综合征，但当您联合使用某些药物时，这种情况最常发生。

例如，如果您同时服用抗抑郁药和偏头痛药物，可能会出现5-羟色胺综合征。如果您服用抗抑郁药和阿片类止痛药，也可能发生这种情况。

5-羟色胺综合征的另一个原因是故意过量服用抗抑郁药物。

许多非处方药和处方药可能与5-羟色胺综合征有关，尤其是抗抑郁药。非法药物和膳食补充剂也可能与这种情况有关。

可能导致5-羟色胺综合征的药物和补充剂包括：

1.  选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs)、抗抑郁药如西酞普兰 (Celexa)、氟西汀 (Prozac、Sarafem)、氟伏沙明、帕罗西汀 (Paxil、Pexeva、Brisdelle) 和舍曲林 (Zoloft)
2.  血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs)，抗抑郁药，如度洛西汀 (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) 和文拉法辛 (Effexor XR)
3.  安非他酮（Zyban、Wellbutrin SR、Wellbutrin XL），一种抗抑郁和烟草成瘾药物
4.  三环类抗抑郁药，如阿米替林和去甲替林（Pamelor）
5.  单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)，抗抑郁药，如异卡波肼 (Marplan) 和苯乙肼 (Nardil)
6.  抗偏头痛药物，例如卡马西平（Tegretol、Carbatrol 等）、丙戊酸（Depakene）和曲坦类药物，包括阿莫曲坦、那拉曲坦（Amerge）和舒马曲坦（Imitrex、Tosymra 等）
7.  止痛药，例如阿片类止痛药，包括可待因、芬太尼（Duragesic、Abstral 等）、氢可酮（Hysingla ER、Zohydro ER）、哌替啶（Demerol）、羟考酮（Oxycontin、Roxicodone 等）和曲马多（Ultram、ConZip）
8.  锂（Lithobid），一种情绪稳定剂
9.  非法药物，包括 LSD、摇头丸、可卡因和安非他明
10.  草药补充剂，包括圣约翰草、人参和肉豆蔻
11.  含有右美沙芬（Delsym）的非处方咳嗽和感冒药
12.  抗恶心药物，如格拉司琼（Sancuso、Sustol）、甲氧氯普胺（Reglan）、氟哌利多（Inapsine）和昂丹司琼（Zofran、Zuplenz）
13.  利奈唑胺（Zyvox），一种抗生素
14.  利托那韦(Norvir)，一种用于治疗 HIV 的抗逆转录病毒药物

风险因素

有些人比其他人更容易受到导致5-羟色胺综合征的药物和补充剂的影响，但这种情况可能发生在任何人身上。

如果出现以下情况，您患5-羟色胺综合征的风险会增加：

1.  您最近开始服用或增加已知可提高血清素水平的药物的剂量
2.  您服用了不止一种已知可提高血清素水平的药物
3.  您服用已知可提高血清素水平的草药补充剂
4.  您使用已知会增加血清素水平的非法药物

并发症

1. 一旦血清素水平恢复正常，血清素综合征通常不会引起任何问题。
2. 如果不及时治疗，严重的血清素综合征会导致失去知觉和死亡。

预防

服用一种以上的血清素相关药物或增加血清素相关药物的剂量会增加您患血清素综合征的风险。

如果您或您的家人在服药后出现症状，请务必咨询您的医生。

还要与您的医生讨论可能存在的风险。不要自行停止服用任何此类药物。如果您的医生开出一种新药，请确保他或她了解您正在服用的所有其他药物，尤其是当您收到来自多个医生的处方时。

如果您和您的医生决定联合使用某些影响血清素水平的药物的好处大于风险，请警惕5-羟色胺综合征的可能性

诊断

没有单一的测试可以确认5-羟色胺综合征的诊断。您的医生会通过排除其他可能性来诊断病情。

您的医生可能会首先询问您的症状、病史和正在服用的任何药物。您的医生也会进行身体检查。

为确保您的症状是由5-羟色胺综合征征引起的，而不是由其他原因引起的，您的医生可能会使用测试来：

1.  测量您正在使用的任何药物的水平
2.  检查感染迹象
3.  检查可能受5-羟色胺综合征影响的身体功能
4. 许多情况会导致类似于5-羟色胺综合征的症状。轻微症状可能由多种情况引起，而类似于5-羟色胺综合征的中度和重度症状可能由以下原因引起：
5.  对某些药物的严重反应，例如某些麻醉剂、抗精神病药物和其他已知会产生这些严重反应的药物
6.  过量服用非法药物、抗抑郁药物或其他会增加血清素水平的药物
7.  与非法吸毒有关的损害
8.  严重戒酒
9. 您的医生可能会要求进行额外的检查，以排除导致您症状的其他原因。测试可能包括：
10.  血液和尿液检查
11.  胸部X光
12.  CT扫描
13.  脊椎穿刺（腰椎穿刺）

治疗

5-羟色胺综合征的治疗取决于症状的严重程度。

1.  如果您的症状较轻，去看医生并停止使用导致问题的药物可能就足够了。
2.  如果您的症状与您的医生有关，您可能需要去医院。您的医生可能会让您住院几个小时，以确保您的症状有所改善。
3.  如果您患有严重的血清素综合征，则需要在医院接受强化治疗。
4. 根据您的症状，您可能会接受以下治疗：
5.  肌肉松弛剂。苯二氮卓类药物，例如地西泮（Valium，Diastat）或劳拉西泮（Ativan），可以帮助控制躁动、癫痫发作和肌肉僵硬。
6.  血清素生产阻断剂。如果其他治疗方法不起作用，赛庚啶等药物可以通过阻断血清素的产生来提供帮助。
7.  氧气和静脉注射 (IV) 液体。通过面罩呼吸氧气有助于维持血液中的正常含氧量，静脉输液用于治疗脱水和发烧。
8.  控制心率和血压的药物。这些可能包括艾司洛尔 (Brevibloc) 或硝普钠 (Nitropress)，以降低高心率或高血压。
9. 如果您的血压过低，您的医生可能会给您服用去氧肾上腺素（Vazculep）或肾上腺素（肾上腺素、Epipen 等）。
10.  使用呼吸管、机器和药物来麻痹你的肌肉。如果您发高烧，您可能需要这种治疗。

较轻的5-羟色胺综合征通常会在停止增加血清素的药物后 24 至 72 小时内消失，并在需要时服用药物来阻断系统中已有的血清素的作用。

然而，一些抗抑郁药引起的5-羟色胺综合征症状可能需要数周才能完全消失。这些药物在您的系统中停留的时间比其他可能导致5-羟色胺综合征的药物更长。

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