肠系膜上动脉综合征
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病例介绍
患者年龄：14岁
患者性别：男
简要病史：
腹胀和呕吐3天，进行性加重。
在过去的几个月里，几次饭后腹胀和呕吐，左侧卧位缓解。
既往健康。
体格检查：
体重为43.4 kg，身高为165 cm。腹胀，左侧较明显。
辅助检查：
腹部X线片示胃明显膨胀。
腹部CT增强显示胃高度膨胀(a)，由于肠系膜上动脉和覆盖的膨胀胃的压迫，L3水平，十二指肠水平部分有狭窄(b)。
腹部超声显示十二指肠管狭窄，近端十二指肠扩张。患者立即改变体位为左卧位后，十二指肠内容物在压迫部位仍然停滞。
几秒钟后，肠系膜上动脉压迫解除，并观察到十二指肠内容物流动。
主动脉与肠系膜上动脉夹角24°，距离4mm。
考虑什么诊断?
肠系膜上动脉综合征。
治疗经过：
在本病例中，建议患者少食多餐，餐后采用左侧卧位。随访4个月，患者无症状复发。
（保守治疗包括胃肠减压 、纠正电解质异常 、营养支持。）
相关知识点
影像学诊断标准 ：
●十二指肠梗阻，以空气或钡剂在十二指肠第3部突然中断为特征，并有蠕动活跃的证据。
●主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角≤25°是最敏感的诊断指标，特别是当主动脉与肠系膜上动脉之间的距离≤8mm时。
●十二指肠被Treitz韧带固定在较高的位置，肠系膜上动脉的起始点异常低或肠系膜上动脉异常。
2021-09-07
十二指肠淤积症 (4)
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