病例一支扩及间质性肺病患者突发呼吸心跳骤停，原因万万没想到…

8.27日中午，刚下过小雨的空气非常怡人，就在这时急诊室来了位67岁大爷，这位大爷身形消瘦，是家里人抬过来的，胸闷半小时入院，入院时已说不出话来，医生急忙过来查看病人，查体右肺呼吸音低，闻及湿性啰音，左肺痰鸣音明显，正在这时，病人呼吸停了，接着心跳也停了，接诊的年轻医生急忙请求麻醉科支援准备插管，同时开始心脏按压，肾上腺素等抢救，麻醉科来的很快，5分钟已到现场，插管只用了半分钟，接上呼吸机，容控模式，潮气量450ml，心跳马上恢复了。人还是昏迷着的，这时候就思考了，这个人上个月住过院，因为支扩伴感染，这次是什么情况呢。大面积肺栓塞？严重感染？呼吸衰竭？算了，别想了，捏着皮球去查一下胸部CT不就清楚了么，可不是么，如下图所示

这个肺呀，真像个千疮百孔的破口袋，而且今天真的是漏风了，原来左肺间质性病变极为严重，而右肺又出现了气胸，难怪病人会呼吸停掉了，不说了，赶紧收住院行胸腔闭式引流呗，积极抗感染，呼吸机辅助呼吸，经过大家的努力，病人病情总算相对稳定。

这个病人给我们带来了一些思考：

1.急诊医生应该掌握可视喉镜的使用，以缩短抢救时间，提高效率；

2.对于危重病人，床边X片很重要；

3.如果了解既往病史（肺大疱），有助于我们更准确的判断病情。