Acute allergic conjunctivitis急性过敏性结膜炎

概述

过敏性结膜炎多为急性发病,病人有异物感、畏光、流泪。急性过敏性结膜炎又包括分为季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、接触性过敏性结膜炎。

发病机制

当眼睛表面的结膜与空气中悬浮的某种致敏物质粒子接触后,就可产生过敏反应,医学上称这些致敏物质为“过敏原”。这些过敏原进入眼睛后,与结膜的肥大细胞结合,导致肥大细胞释放组胺,产生红、肿、痒的症状。如果及时脱离过敏原,症状可以缓解甚至消失,如果继续接触,结膜中的其他细胞也参与到过敏反应中来,使患者的症状持续或者加重。

常见过敏原

急性过敏性结膜炎是最常见的眼部过敏性疾病,根据表现不同分为2种类型：

1.季节性过敏性结膜炎多见春夏季,主要与室外传播的花粉、霉菌等有关;

2.常年性过敏性结膜炎、接触性过敏性结膜炎:多为常年性发病,可呈现季节性加重,主要与尘螨、霉菌、皮毛微尘、化妆品、棉麻制品等室内过敏原有关。

临床表现

1.季节性过敏性结膜炎通常是指对植物的花粉或孢子过敏所引起的结膜发炎现象常出现在特定花粉或孢子浓度升高的季节病患本身常有气喘过敏性鼻炎等病史。

2.常年性过敏性结膜炎与接触性过敏性结膜,这两类过敏性结膜炎通常除有眼睛的症状外病患还常合并有打喷嚏流鼻水或鼻塞等其它过敏症状虽然这两种结膜炎的发作常为短暂性或阵发性且很少造成视力上的影响;但它们所造成的严重不适感及反复再发的特性仍造成许多病人生活上的困扰春季型角结膜炎和异位性角膜结膜炎则较为少见。前者盛行于气候温暖的地区症状多出现在幼童及青少年身上;而在青春期后可自行缓解。

治疗方法

1.非药物治疗

(1)确定刺激因素,尽量减少眼部刺激;

(2)采取关窗(过敏季节)、通风(非过敏季节)、隔离宠物、经常除尘等避免过敏源等措施;

(3)在花粉或其他过敏原增多的时段尽量减少外出;(4)佩戴护目镜。

2.药物治疗

(1)抗组胺药:抗组胺药通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀,如果有眼外症状,可以口服使用,不过其效果不如局部用药。常用口服药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。抗组胺药与血管收缩剂联合使用,往往可以取得更好的治疗效果如润洁那素达等。

(2)非甾体类抗炎药:在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用,对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果,它还可以减少激素的使用剂量,常用的有吲哚美辛(双氯芬酸钠)、阿司匹林等。

(3)血管收缩剂:局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氢唑林等,可改善眼部不适,减轻眼表充血。

(4)糖皮质激素:严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用,且使用时间不宜太长,以免引起白内障、青光眼单胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等。

(5)心理治疗:眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病,彻底根治常常非常困难。因此对一些患者造成较大的心理压力。特别是一些春季角结膜炎的患儿,可能会出现一定的心理障碍,应加以注意。

3.手术治疗 适用于个别伴有严重角膜并发症的患者。