低剂量 ATG 联合移植后低剂量 CTX 预防 GVHD 的研究

移植物抗宿主病（GVHD）是移植后最主要的并发症，也是引起移植后死亡的主要原因，因此，防治移植物抗宿主病对保证移植成功及移植后长期生存有极为重要的意义。

造血干细胞移植是治疗良恶性血液病的重要手段

造血干细胞移植经过近 40 年发展，至 1994 单倍体移植成功，一直是治疗良恶性血液病的重要手段。

到 2019 年全球年移植 > 60000 例，我国年移植 > 10000 例。其中，单倍体移植解决供体来源问题，并逐年增多，至 2019 年占我国所有异基因移植的 60%。

但是单倍体移植最大的技术障碍是移植物抗宿主病 GVHD。因此针对 GVHD 的有效预防对提高移植成功率至关重要。

GVHD发生率高是单倍体移植领域最需要解决的关键问题

目前单倍体移植 GVHD 预防主要模式为体内去T细胞骨髓移植方式。主要方案两种，一种以抗胸腺细胞球蛋白（ATG）为核心的北京方案；另一种为以干细胞移植后环磷酰胺（CTX）为核心的巴尔的摩方案。北京方案和巴尔的摩各有优缺点，共同问题是急性 GVHD 发生率都在 40% 以上，是单倍体移植领域最需要解决的关键问题。

单倍体移植新方案融合贯通

因此，将两个方案进行融合，扬长避短，优化单倍体移植 GVHD 预防方案，降低 GVHD 和感染发生率，提高单倍体移植患者生存具有重要意义。

「北京方案」是以 G-CSF/ATG 为基础的清髓性方案。为此，本中心设计以低剂量 ATG 联合移植后 CTX 为基础的 GVHD 预防方案。这个方案同样保留 G-CSF/ATG 的核心，移植前用 2 天 ATG，移植前 2 天 ATG 增强对受者的免疫抑制，提高植入率。移植后 CTX 应用 1 天，为巴尔的摩方案的一半，期望降低复发率，因为移植后 CTX 可能杀伤更多有抗白血病作用的 T 细胞。

这样设计的可行性如何？在预防单倍体外周造血干细胞移植后 GVHD 发生的有效性和安全性又如何？

解惑答疑，大咖在线

本期宁家讲坛特邀上海市第一人民医院宋献民教授，为我们分享低剂量 ATG 联合移植后低剂量 CTX 预防 GVHD 前瞻性、多中心、随机对照临床研究。

审批编码：MAT-CN-2116366-1.0-07/2021