【儿科每日一文】维生素A、D或与儿童高血压相关

高血压是心血管疾病和卒中的主要风险因素，也是导致死亡和致残的重要原因之一。在中国，儿童高血压的患病率范围在3%-12.6%，并且仍在不断增加。针对儿童原发性高血压，推荐生活方式干预，药物治疗原发性高血压患儿目前仍有争议。此外对原发性高血压患儿进行营养干预的研究几乎没有。

近期，《Int J Hypertens》上发表的一项病例对照研究旨在探讨维生素A和血清25(OH)D水平与高血压的关系，并探讨儿童高血压的危险因素。

研究纳入164名儿童，年龄6-12岁，女性占比49.39%，分别为对照组（84人）和病例组（80人）。研究人员对两组儿童的血清维生素A和血清25(OH)D水平，视黄酸受体α(RARα)和视黄酸受体β(RXRβ)，视黄酸受体γ(RXRγ)，25(OH)D受体的转录水平和维生素A储存功能的指标视黄醇酰基转移酶(LRAT)进行了检测和分析。同时研究人员还对两组儿童的血生化各项指标进行了分析，包括血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FBG)。

结果显示，与对照组相比，高血压组患儿血清维生素A水平无显著差异，但血清25(OH)D水平显著低于对照组(38.22±12.00 umol/L vs. 43.28±12.33 umol/L，P=0.02)。RARα，RARβ和RARγ的转录水平在两组间无显著差异，但高血压组患儿的LRAT低于对照组(P<0.001)。

另外，与对照组相比，高血压组患儿25(OH)D受体水平较低(P=0.003)。Logistic回归模型显示LRAT、HDL和母乳喂养持续时间与血压呈负相关，腰围与血压呈正相关。

下图表明了血清25(OH)D浓度、LRAT、维生素D受体与收缩压和舒张压的线性相关性：

综上，该研究表明LRAT，血清25（OH）D水平和25（OH）D受体与血压水平显著相关，而母乳喂养和HDL-C均为儿童血压水平的独立保护因素。这提示改善维生素A、D的营养供应可能是一种潜在的高血压干预措施，并且提倡母乳喂养作为控制儿童血压水平的潜在方式，同时还鼓励增加运动和改善生活方式避免肥胖对血压的不良影响。

参考文献

Liang X, Chen M, Qu P, Hao G, Huang Y, Chen J, Li T. The Association of Vitamin A and Vitamin D with Hypertension in Children: A Case-Control Study. International journal of hypertension. 2018.

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