初学胃镜经验及丰富书籍分享

一、熟悉内镜室环境及流程

1.   了解内镜室分区:预约登记、输液候诊、检查室、复苏室、洗消间

2.   掌握检查流程:检查前胃肠道准备——检查当日输液、含服局麻药时间准备——进入检查室注意事项（体位、配合事项）——检查结束后注意事项（饮食、门诊就诊）

二、检查注意事项学习

1.   高危患者识别

2.   突发情况处理（如：检查中患者突发血氧饱和度降低，需立即停止操作，呼叫护士及麻醉师抢救一起）

3.   病房患者注意查阅病历

4.   检查前注意询问病史，了解检查重点

5.   医护如何配合

三、操作系统学习

（一）  图文报告操作系统学习

（二）  内镜操作学习（学习书籍《胃镜操作心得》、《消化内镜工作手册》）

初步学习：1.掌握内镜结构（旋钮、按钮作用、取镜、拿镜、握镜手法）

2.掌握食管、胃、十二指肠各部分形态，解剖学划分

3.掌握检查顺序：进镜、退镜观察顺序

4.从退镜开始学习，感受内镜旋钮方向、充吸气等

5.退镜能准确维持视野在中间后，学习进镜，由简到难（先学习胃腔内进镜，再学习过幽门、进降段、过咽喉）

  进一步学习：1.掌握所有需要观察的部位，做到不遗漏（学习书籍《实用胃镜学》第3版）

2.掌握所需拍各部位的照片及拍出最佳角度照片（规范学习）（学习书籍《标准胃镜检查》）

  深度学习：1.学习各种常见病内镜下表现（即诊断疾病）（学习书籍《内镜诊断与鉴别诊断图谱》、《胃肠诊断谱图》、《京都胃炎分类》、《消化系统内镜解剖与诊断图谱》等）

       2.学习活检原则（哪些病需要取活检，哪些不需要）

       3.学习规范图文报告描述

       4.特殊患者检查方法：如残胃

Tips：

1.学习操作前看书籍学习一遍，接触内镜一段时间再温故书籍一遍，会有新的收获

2.实际操作中每个检查这会有自己的习惯，学习相关书籍，有助于掌握标准、规范的操作

3.连续的学习比间歇学习更有帮助

ps：个人观点，仅供参考