新型内分泌药物可延缓mHSPC进展，您的诊疗观念更新了吗？

转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的诊治较为复杂，许多地区对于 mHSPC 诊治的观念相对落后。如何快速跟进最新研究和药物进展？且看各位专家深度剖析 mHSPC 治疗。

问题一：现阶段我国前列腺癌和 mHSPC 的诊治现状如何？

前列腺癌无疑是现阶段国内男性恶性肿瘤发病率增幅最快的一类恶性肿瘤，我国的前列腺癌的恶性程度比较高，其死亡率也以每年 3% 左右的速度快速增长。

我国对于 mHSPC 的治疗观念比较落后。传统抗雄激素药物，如比卡鲁胺和氟他胺，在生存率上带来的提升低于 5%，而且长期应用可能导致出现异常的抑制剂向激动剂转化的效应，长期临床结果令人失望。

问题二：新型内分泌药物阿比特龙、阿帕他胺在 mHSPC 这类晚期前列腺癌的治疗上有何优势？

1. 在雄激素剥夺治疗（ADT）基础上联合阿比特龙或者阿帕他胺，都能显著改善 mHSPC 患者的总生存期（OS） 和无进展生存期（PFS）。因此国内外指南力荐阿比特龙和阿帕他胺应用于 mHSPC 患者，尤其是高危和高瘤负荷的患者，从新型内分泌治疗的获益非常显著。

2. 在安全性和患者生活质量 QoL 方面，虽然化疗联合 ADT 的生存获益也优于单一 ADT，但化疗的不良反应比较严重。阿比特龙、恩扎卢胺、阿帕他胺导致的高级别不良事件比例显著低于多西他赛，且疾病进展率更低。

3. 在获益对象方面，无论是初诊时即为 mHSPC 的患者，还是从局限性前列腺癌进展而来的患者，均能获益于新型内分泌药物的治疗。阿帕他胺的疗效具有普适性，能有效地延缓进展并延长生存时间。

问题三：新型内分泌药物能否用于疾病更早期，使以前那些无法治愈的患者获得治愈呢？

新型内分泌药物最初是用在最晚期的去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者上。前列腺癌到了后线即 mCRPC 之时，现有治疗都只能一个月、一个月地延长患者的生存。但是，把阿比特龙和阿帕他胺的应用从 mCPRC 移到非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC），再前移到 mHSPC 阶段，对肿瘤的控制和患者生活质量的提升都有一个非常好的结果。

大咖总结

因为早期筛查的不足，我国一半以上初诊患者即为转移性激素敏感性前列腺癌 mHSPC。我国的治疗理念还比较落后，需要更多的宣教和科普，让更多的临床医生和患者知道前列腺癌可以早发现、早诊断、早治疗。

基于目前的临床现状，为晚期转移性前列腺癌患者更早地使用新型内分泌药物，阻断雄激素受体，能延缓疾病进展，延长患者的生存，改善其生存质量。