病例室上速or室速？

患者男性，26岁，因“反复心悸5年，复发9小时”入院。既往病史无特殊。入院后心电图如下：

血流动力学稳定，此图为室上性心动过速伴右束支传导阻滞？室速？

静推胺碘酮后复查心电图如下：

可见房室分离，初步可以确定为室性心动过速。

患者恢复窦性心律时的心电图如下：

无右束支阻滞及左前分支阻滞，更加确定入院时心电图为室性心动过速。

这个属于特发性室速一个类型左室特发性室速（以往称分支型室速）大多起源于左心室间隔面左后分支分布区域，其心电图表现为：1.胸导联QRS波群呈右束支阻滞图形2.肢体导联QRS波群呈左前分支阻滞图形3.V5 V6导联绝大多数呈rS型（R/S＜1）4.由于室速起源于心室间隔部位，故QRS波群一般增宽不明显，时限在0.12秒左右。

临床意义：多见于无心脏病史的青年人，绝大多数预后良好，但少数患者发作严重时可引起血流动力学改变，若发作频繁或有黑蒙晕厥者应选择导管消融术治疗。

以上学习，因病历较少见，大家共勉！

参考资料《临床心电图分析与诊断》主编张新民。