医学诊断证明书管理规定

医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件,是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证,维护着医生和病人双重的合法权益,并直接反映了医院的诊疗水平.

为进一步加强管理,根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神,特规定如下.

一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件,是重要的法律依据.

二、出具医学诊断证明书的人员应为具有主治医师及以上职称,在本医疗机构注册的执业医师,出具诊断证明书的医生对所做出的诊

断负法律责任.医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件.

三、医学诊断证明书诊断专用章由门诊部、

急诊科分别保管,急诊科负责急诊、夜间及节假日期间医学诊断证明书的盖章.无医务处批准,不得离院使用.

四、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书.医学诊断书应客观、全面,每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据,并与病历中记载的病情和检查结果相符,主要处理意见也应在病历中记载备查.否则,不予盖章.

五、医师开具的诊断证明书、休假证明,当日盖章有效.诊断证明书必须填写完整(包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医生签字、主任签字)后方能签章.原则上,急诊开具病休假时间一般不超过3天,门诊不超过1周,慢性病不超过2周,特殊情况不超过1个月.门诊病休证明书仅供病人单位参考.

六、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议,不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容,不应提及与医疗不相关的其他处理意见.