腹部体格检查第四部分——触诊（脾脏）

脾脏触诊（palpation of spleen）

脾脏触诊的目的：了解脾脏的肿大程度、质地、表面情况、压痛、摩擦感。

患者体位：仰卧、屈腿、腹式呼吸。也可右侧卧位。

医生准备：同腹部体格检查第四部分——触诊（上）

触诊方法：

①单手触诊：明显肿大，位置较浅时，（巨脾，一般采用双手触诊）。

②双手触诊：

③侧卧位脾脏触诊：

其他腹部触诊方法，详见：腹部体格检查第四部分——触诊（上）

注意事项：

正常脾脏不能触及，按压不要太重，左肋缘仔细触摸。

步骤：

一、大小

①脾肿大的测量方法：

②脾肿大的分度：

③临床意义：

二、压痛

见于脾脓肿、脾梗死、脾周围炎。

三、摩擦感

见于：脾周围炎和脾梗死。听诊可闻及摩擦音。

机理：脾周围炎或脾梗死时，由于脾包膜有纤维性渗出，并累及壁层腹膜。可伴有明显压痛。

需要与脾鉴别的肿块：

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