病例帆状胎盘一例分享

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脐带帆状附着的病因至今未能阐明，可能与胚泡着床后胎盘形成异常有关。妊娠过程中，胚胎为寻求较佳营养供应，叶状绒毛延伸生长而脐带未能扩展所致，结果导致脐带附着于胎膜，并通过羊膜与绒毛膜之间延伸进入胎盘。形成脐带帆状附着，亦称帆状胎盘。VCI 又称脐带帆状附着，是指脐血管像船帆的缆 绳分布于胎膜中，在未进入胎盘时已发生分支，经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，在血管周围缺乏华通胶 的支持，仅有一层羊膜形成的皱褶。与正常脐血管不 同，帆状附着的脐血管表面缺乏华通胶，仅包裹着一 层羊膜，又得不到胎盘的保护，因此容易受压或破 裂。如果这些血管位于胎儿先露部前和从宫颈内口之 前经过时，称为前置血管。文献报道 VCI 的发生率为 0. 24% ～ 1. 80% ，VCI 合并前置血管发生率为 0. 02% ～ 0. 08%。新生儿血容量为８０ｍＬ／ｋｇ，当出血超过１００ｍＬ，新生儿即发生失血性休克及代谢性酸中毒，很难抢救。

帆状胎盘与球拍状胎盘的鉴别: 帆状胎盘是脐带附着部位位于胎盘实质以外的胎膜，不与胎盘实质相连; 球拍状胎盘脐带附着部位仍在胎盘实质内，入口距离胎盘实质边缘≤2cm。

帆状胎盘的临床结局多与胎膜脐带插入位置 密切关系，如插入位置在宫体中上部甚至宫底部，整个妊娠过程和阴道分娩时胎膜上脐血管受压或破裂 的概率较低，对胎儿和分娩过程无明显影响。