规培第357天的小收获——法洛氏四联症合并三尖瓣腱索断裂

男性，45岁，幼年时查出心脏问题，因经济原因未及时进行治疗，今因心悸前来就诊。经过询问得知，患者平时喜蹲踞，不喜欢坐站，但指端末梢未见明显紫绀，超声图像如下：

超声报告如下：

法洛氏四联症（TOF）是最常见的发绀型先天性心脏病。

体征：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，伴震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。紫绀。杵状指。

病理特征：

①、右室流出道及/或肺动脉、肺动脉瓣狭窄；

②、室间隔缺损；

③、主动脉骑跨；

④、右心室肥厚。

二维：（胸骨旁左室长轴切面、心底短轴切面）

①、主动脉前壁与室间隔连续性中断（室缺常为 嵴下型）；

②、主动脉增宽，前壁前移，骑跨于室间隔之上；

③、肺动脉口狭窄，大多数为漏斗部狭窄；

④、右心室肥厚。

频谱多普勒：

在肺动脉口狭窄处探及高速湍流频谱。由于VSD较大，收缩期缺损处无高速分流信号。

彩色多普勒：

显示室水平双向分流及漏斗部或肺动脉瓣口多色镶嵌的血流，收缩期左右心室血流均进入主动脉。

每天学习一点点。每天进步一点点。