病例【急诊医师】第十四刊  桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位是急诊经常碰到的小儿外伤，多由家长牵拉小孩时用力不当所引起，导致，以晚间来诊多见。

当然要排除外伤，仅是由于玩闹牵拉导致，而没有明显跌倒撞伤外伤的2到6岁小朋友。

无需牵引，旋转复位。 小儿桡骨小头半脱位，是因为小儿桡骨小头下方的环状韧带松弛，嵌顿到软骨头所致，常常见于在小儿手旋内上牵所致。 临床表现：小孩手背向前，患肢下垂，不动不痛，小儿手不能旋转，不能上举，不能屈肘。 复位：医生面对小孩，用小儿患侧对侧的手握住小儿肘关节，拇指按压在软骨头上方，力度适中，另外一只手握住患肢的手，边屈肘边外旋，感觉振动复位或者听见复位声音即可。复位及时的，复位后患肢活动恢复正常，无不适，无需处理。如有疼痛或脱位时间较长，三角巾短期固定。 注意事项：1、禁止牵拉，会加重环状韧带损伤。2、复位后短期内避免再次脱位。

经验：一般无需X线检查，复位成功后可用一物让孩子患肢抓握并高高举起，可独立完成无疼痛，证明成功。但有时患儿由于心理仍害怕疼痛，患处不能配合，此时医生要有耐心，可用糖果🍬笔，电筒🔦等哄一下，再引导完成动作。