初诊即转移性前列腺癌患者，予 ADT 联合化疗治疗不佳怎么办？
这个帖子发布于 3 年零 353 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
泌外临床遇上初诊即为转移性前列腺癌，予以 ADT 联合化疗但 PSA 下降不够显著，甚至很快就生化复发，该如何调整治疗方案呢？
让我们先看看病例：
病史回顾
男性，79 岁。
5 年前无明显诱因出现下尿路症状，主要表现为夜尿增多，后有排尿困难加重，伴间断肉眼血尿、不伴尿痛，无恶心呕吐等不适。发病后曾诊治为前列腺增生，未正规治疗。
2016 年 11 月为求进一步诊疗前来就诊。
入院检查
图1 初诊时的骨扫描结果
初步诊断
前列腺癌，mHSPC，高危型，临床分期 T4N1M1b。
诊疗经过
初期治疗方案
该患者初诊时已经出现广泛骨转移，Gleason 评分 8 分，诊断为高危型 mHSPC，此时已无手术治疗的指征。采用 ADT 联合化疗的治疗方案后，患者病情得到一定程度的控制，但 PSA 下降不够显著，且联合方案 9 个月后，就出现生化复发，肿瘤进展为去势抵抗型的 mCRPC。
那么，现阶段mCRPC 应如何调整治疗方案呢？快在评论区留下你的看法，优质评论会有 8 个丁当奖励。
8 月 3 日会更新本病例的调整治疗方案，还有浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科的周峰教授带来的病例点评，值得关注，先收藏一下吧！
该帖还没有疾病标签去添加
