单侧双通道脊柱内镜(UBE)小知识
发布于 2021-07-27 · 浏览 3298 · IP 天津天津
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- UBE定义：在单侧通过双通道进行的脊柱内镜下手术，包括观察通道和器械操作通道，观察通道一般会用到0°或30°关节镜;操作通道可应用常规的脊柱外科及运动医学的器械。
- 入路：该技术可通过椎板间入路或者经椎间孔入路完成中央椎管减压、双侧神经根及侧隐窝减压以及进行椎体间植骨融合,其中以椎板间入路最为常见。
- 步骤：患者取俯卧位。关节镜与器械的体内目标点位于棘突与椎板的交界部位,以此做一横行标记线,沿入路侧椎弓根内缘画一纵行标记线,在两线的交点头尾端各1.5cm处分别作2个约1cm长切口（建议横斜口）。若行椎间融合切口可适当偏外。逐级扩张后剥离椎板外软组织以创造一个工作空间,建立通道并在通道内放置UBE半套管或拉钩,插入关节镜并保证出水顺畅,在镜下用关节镜射频刀头清理椎板间隙表面的软组织,显露上下椎板。可以用椎板咬骨钳及关节镜磨钻去除部分椎板直至黄韧带起止附着点,去除黄韧带后进入椎管显露神经根及硬膜囊;亦可经棘突基底部显露对侧关节突关节及侧隐窝,将对侧黄韧带去除后可显露对侧神经根,根据需要可完成中央椎管及双侧侧隐窝的减压。用神经剥离子剥离并牵开神经后显露突出的椎间盘,射频刀头止血。可根据病情需要行单纯突出髓核摘除或椎间盘摘除椎间植骨融合术。
- 历史：1983年，Forst等首次在椎间盘内使用关节镜；1996年,Kambin等开始尝试使用关节镜进行腰椎间盘切除手术；1996年,DeAntoni等对该技术进行了改良,首次提出并报道了UBE技术；1997年Yeung等研发出了同轴脊柱内镜操作系统(YeungEndoscopicSpineSystem,YESS)以及后续Hoogland等提出的TESSYS技术推动了单通道内镜技术的发展,对双通道脊柱内镜技术造成了极大冲击,使后者逐渐淡出学术界的视野；2013年,Soliman等系统报道了对43例腰椎间盘突出症患者采用关节镜辅助下经皮单侧双通道下行椎间盘切除术,手术效果较为满意致该技术又逐渐被脊柱外科医师所重视。随后在韩国学者们的不断摸索、改进及完善下,成功将UBE技术的应用范围涵盖了腰椎、颈椎和胸椎的各种脊柱相关疾病中,并取得较为满意的临床疗效。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3298
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