急性胰腺炎（AP）的一般治疗

一、病因治疗：

1、胆源性胰腺炎：手术治疗

2、高甘油三酯血症性胰腺炎：非诺贝特降脂治疗

3、酒精性胰腺炎：戒酒

二、减少胰液分泌：因胰腺炎的发病机制是各种病因导致胰酶提前激活，胰腺组织自身消化。

1、禁食：食物是胰液分泌的天然刺激剂。

2、抑酸：盐酸能促进胰酶分泌。耐信40mg+0.9%生理盐水100ml静脉滴注，qd/bid。

3、抑酶：生长抑素及生长抑素类似物（奥曲肽）能抑制胰酶分泌，并有助于控制胰腺及全身组织炎症。奥曲肽首剂100ug静脉缓注，后以25-50ug/h持续静脉滴注：奥曲肽0.6mg(6ml)+0.9%生理盐水44ml，静泵注射；25ug/h，则泵速2.1ml/h，600ug/（25ug/h）=24h，50ml/24h=2.1ml/h；50ug/h，泵速4.2ml/h。

三、器官支持

1、液体支持：是急性胰腺炎最重要的治疗，保证禁食状态下的营养能量供应；另外急性胰腺炎可并发全身炎症反应，可发生低血压，甚至休克、肾功能不全等循环障碍，所以应补液维持血容量以及水、电解质平衡。早期不宜补充高浓度脂肪乳。

2、肠功能维护：导泻及口服抗生素有助于减轻肠腔内细菌移位，减轻肠道炎症反应。口服抗生素可用左氧氟沙星0.5g qd，联合甲硝唑0.2g tid；急性胰腺炎本是化学性炎症，但临床上似乎常预防性静脉应用抗生素治疗，可能与AP在病程中极易感染有关。胃肠减压有利于减轻腹胀，必要时可以使用。

3、呼吸功能：AP炎症反应可致肺间质水肿，甚至严重呼吸窘迫综合征，必要时吸氧或机械通气。

四、镇痛：间苯三酚主要抑制胃肠道平滑肌痉挛，作用似乎不明显；酮咯酸氨丁三醇缓解急性疼痛的作用似乎尚可。禁用吗啡，因可增加Oddi括约肌压力。

当然，收治急性胰腺炎病人时，动态判断病情的轻重很重要。临床上常用的是Ranson评分。

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