（第十一期）一例血浆置换成功抢救“酱油色尿”重症蜂蛰伤经验分享

微信公众号： “陈医生谈肾内”

作者：科普chen医生

女性，于田地务农时，不慎被群蜂蛰伤五十余处，症状迅速加重，很快出现“酱油色尿”，横纹肌溶解，急性肝衰竭，凝血指标不凝，心肌酶谱提示：肌酸激酶15820U/L （正常范围24-170）肌红蛋白8582ng/ml （正常范围21-100），超过正常值近百倍。

入院时尿液改变

蜂蛰伤伤口

实验室检查结果报“危急值”

蜂毒主要由胺类及酶类组成，蜂毒进入人体血液后，会影响神经、呼吸、循环、血液等系统，使得全身迅速出现严重中毒症状，重症蜂蜇伤病人的临床死亡率高达80%至90%。

蜂种类

紧急置管

输血科积极协调，准备血浆

血浆置换中（费森的机器）

置换出来的病态血浆

为什么分离出来的血浆是暗红色？？？

（正常血浆置换出来的血浆是黄色）

（我先把答案删除了，欢迎大家下方留言。。。）

尿液颜色转淡黄色

实验室检查指标均好转

病人顺利好转出院，当时还手写了一张感谢信。

血浆置换

将患者的血液经血泵引出，再经血浆分离器，将患者血液中的血浆和细胞成分有效分离，选择性地从循环血液中去除病理血浆或血浆中的某些致病因子，而把细胞成分及所需补充的清蛋白、新鲜血浆及平衡液等输回患者体内，达到清除致病物质的目的。