胆汁反流性胃炎为什么老是治不好

这天在门诊看到一个中年女性，胃镜报告单上写着“胆汁反流性胃炎”，问我们：医生我的胆汁反流性胃炎为什么治疗3个月了肚子还是不舒服，只见主任看了一下以前药方，再重新开了一付，之后告诉她：给你换了药，你吃一段时间先再过来看。我当时就疑惑了，这胆汁反流性胃炎效果不佳，不做检查看一下有没有结石、胆囊炎？开开药就好了？主任说你看看前面的人开的药，我一看这药“匹维溴铵、胰酶、枸橼酸铋钾、PPI”也没毛病啊，止痉、护胃、促消化，但主任本着更号的用药经验告诉我：胆汁反流性胃炎需要促消化、促进胃肠道动力，匹维溴铵是解痉的，与治疗原则不符合，可以换成莫沙必利，可加用促胆汁排泄如消炎利胆片、优思弗，其余促消化药胰酶，PPI可以用。

正常情况下胆汁来源于主要来源于肝细胞，肝脏每天都会分泌大约800毫升到1000毫升的胆汁，在胆道的管道系统里不断的进行转运，最后储存到胆囊里。通过胆囊管、胆总管与胰管汇合，最后到达十二指肠，由于胃幽门的存在，胆汁不会反流到胃里面，只有当生理状态被改变，如手术，胃肠道功能紊乱，剧烈呕吐时，胆汁才会涌进胃里，造成胃粘膜损伤，胃酸性环境破坏，表现为恶心、呕吐、腹胀、消化不良等不适，长期慢性改变还会造成胃粘膜上皮内瘤变，胃粘膜萎缩等癌前病变，所以胆汁反流性胃炎必须尽早有效治疗。治疗方法如上述。

最后希望大家在治疗时要多了解一下药物的药理毒理，药理学说明：匹维溴铵是一种钙离子拮抗剂，同654-2一样，具有解痉作用，对肠易激综合征有关腹痛、排便紊乱、肠道不适适用。而莫沙必利是一种5-HT4受体拮抗剂，对慢性胃炎及功能性消化不良适用，此外大家还需要知道它们的禁忌症，这里我就不赘述了。