病例2021.07.08手术日记：长在腿上的“心脏”——腘窝巨大假性动脉瘤

患者，女性，75岁。

简要病史：20天前无明显诱因出现腘窝肿物，近5天肿物增大明显，足底及足跟部疼痛难忍，来院。

既往史：既往体健。

查体：腘窝可见巨大搏动性包块，扪及震颤，闻及连续性杂音，压迫动脉瘤体近端肿块可缩小，搏动、震颤及杂音等均减轻或消失。足背动脉搏动处及不明显，踝关节处多普勒可探测到微弱血流。神经检查：足底足跟部麻木。膝关节伸直，疼痛加重。

辅助检查：

核磁共振提示：考虑假性动脉瘤。

彩超提示：腘窝囊肿？

诊断：腘窝假性动脉瘤。

查找资料，再次学习假性动脉瘤诊治：

假性动脉瘤（pseudoaneurysms，PSA）是指动脉管壁全层破损后高压动脉血流出后被周围组织包裹而形成的瘤样扩张结构，由于其没有真正的血管壁结构，故称为假性动脉瘤。近年来，随着动脉穿刺和介入性诊断治疗技术的广泛开展以及围手术期抗凝药物的使用，使医源性假性动脉瘤的发生率显著增加。由于假性动脉瘤一般不能自愈，并可发生压迫、栓塞或自行破裂，因此宜早期确诊并采取适当的治疗措施。大多数假性动脉瘤通过压迫或微创介入方法进行治疗取得了较好的结果，但是对于以上方法治疗失败的，感染性、瘤体变大出现压迫神经血管等症状的患者，往往会转入骨科或手外科进行开放性外科手术治疗。

术中见：腘动脉破口，形成巨大动脉瘤，瘤体压迫胫神经，动脉长段硬化，破口处可见黄色硬化物质，切开瘤体后见，如下图，不知道怎么描述，1，为瘤体，2，为内容物，这性质不知道怎么描述，送病检。3，为破口血管。清除栓塞血管后取对侧大隐静脉移植。

突出的动脉瘤，跟心脏一样。

移植术后，通血良好，胫骨动脉多普勒可探测到。