【妇产每日一文】母亲BMI是儿童BMI轨迹的重要决定因素

超重（肥胖）已成为现代社会的重大公共健康问题之一。来自不同人群的充分证据表明，儿童和青少年超重状态确实可以预测成人超重状态。高BMI与血压(BP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)，甘油三酯，空腹血糖(FPG)，脂肪因子和其他循环促炎细胞因子等心脏代谢风险标志物异常相关。

在青少年后期以及年轻人中，超重相关的心脏代谢风险已经很明显，但是目前关于从儿童期到青春期后期的BMI轨迹与其随后的心脏代谢风险标志物间的相关研究较少，且考虑到BMI的性别差异以及BMI与某些心脏代谢风险标志物之间的性别特异性关联，针对不同性别的特异性调查是必要的。

近期，《Cardiovascular Diabetology》上发表的一项研究，旨在探索不同性别的儿童BMI发育轨迹，及其与血压、血液中脂蛋白、白介素水平的关联，这些指标的变化可能与心血管疾病的发生存在关联。

该研究使用德国多特蒙德营养和人体测量纵向设计研究(DONALD)的数据，DONALD是一项纵向（开放队列）研究，收集了有关婴儿期至成年期之间关于饮食、生长、发育和新陈代谢的详细数据。

研究人员通过潜在（类）生长模型探索了354名男性和335名女性在4-18岁时的BMI特定轨迹，并通过逻辑回归确定影响BMI轨迹的决定因素。另外研究人员还识别和描述了与特定性别BMI轨迹高度相关的心脏代谢风险标记物，最后研究人员使用广义线性模型来研究不同轨迹人体之间是否具有显著不同的心脏代谢风险标志物水平。

结果显示，男性中观察到4条BMI轨迹，分别为：低正常体重、中度正常体重、高度正常体重和超重，而女性中观察到3条BMI轨迹，分别是：低正常体重、中度正常体重和高度正常体重。如下图所示： 

研究人员发现，母亲孕前较高的BMI与男性BMI超重轨迹和女性BMI高度正常体重轨迹相关。另外，母亲有工作和初次妊娠（第一胎状态）与女性BMI高度正常体重轨迹相关。

此外，研究人员还发现BMI轨迹与男性的高密度脂蛋白胆固醇水平和白细胞介素-18(IL-18)水平以及女性的舒张压和白细胞介素-6(IL-6)水平相关。然而，相较于BMI低正常体重轨迹的男性，在BMI超重轨迹的男性中发现IL-18显著更高。

综上所述，这项研究确定了从儿童时期到青春期后期的BMI具有性别特异性轨迹，也提示母亲孕前较高的BMI是高度正常体重和超重轨迹的常见决定因素，超重轨迹与男性青春期后期及早期成年期IL-18升高有关。这强调了孕妇孕期BMI的重要作用，并强调IL-18是男性BMI超重轨迹的心脏代谢风险标志物，然而还有待进一步进行大样本量的队列研究来确认这些发现。

参考文献：

Oluwagbemigun K, Buyken AE, Alexy U, Schmid M, Herder C, Nöthlings U. Developmental trajectories of body mass index from childhood into late adolescence and subsequent late adolescence–young adulthood cardiometabolic risk markers. Cardiovascular diabetology. 2019 Dec;18(1):9.

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