【请教】几例血液透析顽固性低血压的处理方式

有约五名透析时间长达2－15年的老患者近期发生低血压，对血透的耐受性降低及增加内瘘堵塞的危险性。其共同特点为：从前均可透析达到干体重，生活质量良好。发生低血压前后透析条件不发生变化如透析器的型号，血流速度等。发生低血压后检查：胸片：心胸比小于0.50，没有肺淤血征象。HB＞11G/L,ALB>35G/L，电解质正常。已做过的措施：上调干体重0.5公斤，停服降压药，加强支持治疗如EPO或左旋肉毒碱等，个别病人服用米多君，透析结束前一小时滴注参麦。结果没有明显改善。请教进一步诊断及治疗。