感染幽门螺杆菌不用怕，四药联用剿灭它！

提醒：本文所有关于用药问题，请在购买和服用前，务必咨询医生或执业药师，切勿擅自用药！

幽门螺杆菌感染可能引起胃炎、消化性溃疡、胃癌等数十种疾病。

因此，WHO将它列为一级致癌因子，我国指南也建议：没有抗衡因素的成年人，都要根除治疗。

很多朋友认为，杀掉这个细菌很麻烦，其实很简单：

只需要四种药物，连服10-14天，每天两次。

这就是四联疗法，对幽门螺杆菌的根除率可达到85%～94%。

啥是四联疗法？

四联疗法就是：两种抗生素+一种铋剂+一种抑酸剂

1、抗生素

主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

2、抑酸剂：

主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。

3、铋剂 ：

包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。

这里有个表格，可以参考：

源于：hp第五次共识

怎么吃呢？

当医生帮你处方好了“四联药物”之后，剩下的事就全靠你自己了，因为服药方法不当、漏服、多服都不好。

第一，饭前饭后

抗生素（就是咱们老百姓说的消炎药），饭后服，至于饭后多长时间，一般以30-60分钟为宜；

铋剂，比如果胶铋、丽珠得乐（枸橼酸铋钾、次碳酸铋、次硝酸铋），和拉唑类，比如兰索拉唑、奥美拉唑等，饭前半小时；

第二，一天两次

你可以选择早上和晚上服用，这样白天出门也不用带药了。

第三，不要漏服

万一漏掉一次怎么办？（肯定会影响根除效果）

千万不要这样：比如早上忘记吃了，晚上我一起把早上的药也吃掉。这样很危险！

也不要追加，漏掉就算了。

第四，疗程问题

最低要10天，最长不能超过14天。

如果确有必要，而且是医生说的，也可以适当延长，但最长绝对不能超过21天。

服药期间需要注意哪些问题？

在服药过程中，不要饮酒，服用阿莫西林饮酒，虽然比服用头孢饮酒风险小，但服用抗生素饮酒，还是有可能引发严重不良反应问题；

其次在饮食上，也要避免过度的辛辣刺激、过度油腻的食物；清淡饮食、规律饮食，让胃部保持良好的生物节律性；

注意饮食卫生，尽量减少不洁饮食的接触几率，勤洗手，注意分餐，减少幽门螺杆菌的传播和重复感染。

吃完以后怎么办？

辛辛苦苦吃完了14天，先不要忙着复查，等4周后再说。

四周后复查，还是建议呼气试验；就是吹气；

如果阴性，恭喜你成功怼死它了；

万一阳性，你就是那个倒霉蛋，还要再来一次；

这里有个重点：

如果杀菌失败，千万不要立即再次杀菌，要等3个月以后！

而且，还要换抗生素！

切记切记！！！

关于过敏和不良反应

常见的不良反应有：一般停药即可消失

胃肠道不良反应：腹痛、恶心、腹泻等都是有可能因服药而发生的不良反应；

转氨酶升高风险：克拉霉素、艾司奥美拉唑都有可能导致肝药酶升高的问题，但一般情况下因为幽门螺杆菌根治方案的疗程是10~14天，一般停药后，转氨酶一般都可恢复；

口腔异味感：克拉霉素、铋剂，都有可能引起口腔出现异味的症状；

焦虑，兴奋，头痛等中枢神经副作用。

有的人会对青霉素类过敏，咱们的主药是阿莫西林，如果有过敏史，要和医生讲清楚，这很重要！

还有，服药期间会有一部分人出现过敏反应：比如胃病症状加重、便秘、腹泻、黑便等，这个都不打紧，停药即可恢复；

以下情况需要立即停药并联系医生或奔赴医院！

1、心慌气短、出汗

2、皮疹、严重瘙痒

3、心律不齐

最后神叨叨

四联疗法不适宜于孕妇、14岁以下儿童、哺乳期妇女、肝肾功能不全、以及其他严重内科疾病。

未尽事宜，请务必咨询医生，切勿擅自用药！