规培第321天的小收获

随着检查的完善，人们认知的增加，卵圆孔似乎越来越受到人们的关注。现在好多好多人来做发泡试验，来做卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭，会引起头痛？与脑卒中有关？答案好像是肯定的，但又不是确定的，好多人头痛来做发泡试验证实有左向右大分流，也做了卵圆孔封堵术，但是复查时依旧头痛，这是为什么呢？不理解。

（注：图片来自微信公众号即时超声）

卵圆孔是胎儿时期原发隔与继发隔之间的裂隙，胎儿期的卵圆孔是左房和右房之间的正常通道，右房血液通过卵圆孔进入左房，继发隔上有卵圆孔瓣，卵圆孔瓣开向左房侧，防止血液倒流；胎儿出生后，左房压增高，大于右房压，卵圆孔瓣贴敷于原发隔上，完成卵圆孔的生理性闭合，进而卵圆孔瓣与房间隔融合成一体，房间隔发育完成，形成左房与右房之间的分割。若卵圆孔瓣发育不良、卵圆孔过宽、或出生后右房压较高等原因，使得卵圆孔瓣与原发隔之间贴敷不良，在卵圆孔处左房与右房之间仍存在交通，即为卵圆孔未闭。

卵圆孔一般在生后1年内闭合。

经食道超声诊断最准确。

因为卵圆孔未闭时心脏各房室大小正常，所以很容易漏诊。需要结合临床和发泡试验，一定注意和患者沟通，不然很容易就漏了。

房间隔缺损和卵圆孔未闭怎么定义？

单个孔小于6毫米或者多个孔加起来小于6毫米报卵圆孔未闭。

肺动脉狭窄会有肺高压吗？

肺动脉高压是肺血增多，所以肺动脉狭窄一定不伴有肺高压。

今天写作业遇到了疑惑🤔？

骑跨率的计算方式是

主动脉前壁外侧缘至室间隔右室面的距离/主动脉根部的内径

还是

主动脉前壁内侧缘至室间隔缺损端左室面的距离/主动脉的内径

还是两者都可以？

每天学习一点点，每天进步一点点。