病例（原创）以晕厥、腰疼、左下肢疼痛为主诉的轻壮年？

“亲自接诊过一例主动脉夹层的，当时那个患者感觉剧烈的胸痛，自己开车来的急诊。到急诊，找了个床就躺下了，并且大叫“救救我”。接诊一次，记忆很深。但是没想到这次的患者竟然这么的不同。”

患者，男，49岁，当地医院怀疑患者深静脉血栓形成，因为患者骑自行车坠车后被喊醒（嗜睡），自诉左腿疼，且不能活动，转入我院。

入院基本生命体征：体温36.7℃，血压147/72，脉搏78次/分，呼吸11次/分。

生命体征看不出异常，还是比较平稳的。

现病史：4小时前晕厥后，自诉左下肢疼痛。

因为当地怀疑深静脉血栓，病人才没被分诊到急诊神经内科。

查体：嗜睡，左下肢疼痛，足背动脉不能触及，并腰痛。

接诊后，立即完善凝血、电加肾，下肢动脉CT三维成像。

由于患者腰疼，思考后还是把胸腹主动脉CTA一起开了。

很快CT就报了危急值。

主动脉夹层从脖子撕到大腿根！

CTA及血管三维成像结果：胸腹主动脉夹层，广泛累及头臂干、双下锁骨下动脉，双侧颈总动脉、肠系膜上动脉、髂动脉；左侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉远端未见血管影。

这也解释患者为什么一过性的意识障碍，左下肢疼！

出来后，病人欢快就转到血管外。

一个护士问我，“他会好吗？”

“今晚放支架，明天出肾衰，后天结束生命！”

说来容易，病人没活三天，第二天就死了。

在抢救室值班，感觉死活就是一瞬间，很多时候即便争分夺秒的诊断明确，也改变不了结果。