宫颈环扎术后的阴道出血

不同于经腹环扎，经阴道环扎是利用丝线等在宫颈的阴道段顶端予以“环形结扎”，宫颈组织是柔软的，也是血供非常丰富的，“线型”的环扎线都会有不同程度的“切割”作用，这样的“切割”作用在整个保胎期间随时都可能切割宫颈组织导致不同程度的局部出血，根据每一位患者的情况而言，出血量不等，少的可能是几毫升，多的可能会导致数百毫升的出血量。这样的“切割”作用与环扎线滑脱存在一定的关联，环扎线的滑脱就是这种“切割”作用的极端表现，但环扎线滑脱往往是“慢慢的”切割，不一定表现为明显的出血。相反，表现为大量出血的“切割”不一定有明显的环扎线“滑脱”现象。一旦有出血，类似对宫颈的“刺激”一样，可能诱发宫缩，此类并发症的发生率虽然不高，但一旦出现，往往会引起患者恐慌，尤其是一旦阴道出血比较多时，患者往往非常紧张，更有诱发宫缩的可能，个别患者就会出现环扎线“滑脱”现象。

诊断比较容易，用窥阴器撑开阴道，一旦能看到阴道不同程度的积血，同时也能看到宫颈阴道段的某个部位的出血点。处理的基本原则是“局部压迫”，用一小块（大小根据患者情况而定）干纱布卷成一个比较“坚硬”的纱布卷，外面再用一块浸透碘伏的湿纱布块包裹，塞进阴道，纱布块一定要接近宫颈的出血部位，确定能对出血部位起到明显的“压迫”作用。压迫时间为数小时到一天，一天后取出纱布块就可。必要时予以宫缩抑制剂，同时也需要给患者做一定的心理疏导和安抚。

需要注意的是，纱布块压迫时间不宜过长，压迫强度也不宜过大，不然，这样的“压迫”可能再次刺激宫颈分泌前列腺素而诱发宫缩。近期也需要注意，减少活动量，避免增加腹腔压力的各种不利因素，如便秘、咳嗽、打喷嚏、鼓肚子、大笑、坐车颠簸等。更需要注意的是一定要定期检查环扎线情况，一旦出现环扎线滑脱，就按“环扎线滑脱”的原则来诊治。