
张某,女,29岁,月经14,5/30天,生育史0-0-3-0,人流3次。因“异常阴道出血1周伴下腹痛半天”于2021-03-21入院。平素月经规则,末次月经2021-01-30,2月底自测验孕棒怀孕,3-09我院门诊就诊,P 33.10nmol/L;HCG 858.00IU/L;03-12复查P 29.00nmol/L;HCG 2859.00IU/L;后未复查。3.13出现少量阴道流血,偶感下腹隐痛不适,未重视,3.20晚10点无诱因出现下腹阵痛,急诊B超示:宫腔上段见范围约12*7mm无回声,内透声欠佳,子宫右后方见范围约36*22mm等回声团块,内见范围约12*5mm无回声区;子宫直肠凹见范围约42*15mm无回声区,内见等回声密集光点;异位妊娠不除外;急诊收入院。
入院后检查:3-21血常规:WBC16.28*10^9/L;N% 87.9%;L%8.4%;中性粒细胞绝对值 14.31*10^9/L;RBC4.03*10^12/L;HB 128g/L;HCT 36.2%;PLT297*10^9/L3-21血凝常规:PT 11.40秒;APTT 24.1秒;TT 16.50秒;Fib 2.210g/L;D-Dimer0.570mg/L;P 35.60nmol/L;HCG 13820.00IU/L(术中);
入院后处理:患者腹痛剧,急诊腹腔镜探查,术中见盆腔积血约100ml,子宫前位,偏大,右侧输卵管壶腹部增粗约5*4*4cm,表面紫蓝色,未明显破裂口,输卵管伞端见血块附着,左侧输卵管扭曲、呈节段性积液增粗,最粗部位大小约2*2*1cm,伞端游离,双侧卵巢外观未见明显异常。予以右侧输卵管切除术,内见绒毛。手术顺利、术中出血50ml,术后安返。
术后HCG 3-23 15592.00IU/L;3-24 17653.00IU/L;3-26 24778.00IU/L;这时候你觉得发生了什么事?治疗错误,诊断错误?后续怎么办?