梅尼埃病

梅尼埃病的概念

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国Prosper Meniere首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。

本病多发于30—50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%—50%。

梅尼埃病病因

1.内耳血液循环障碍

由于植物神经系统紊乱，引起内耳血管痉挛，造成血管血流量下降，内淋巴液分泌减少，中间代谢产物聚集，蜗管内渗透压增高，外淋巴间隙与血管内的液体向内淋巴渗透而形成积液。情绪激动和劳累过度往往可作为诱发因素。

2.先天发育异常

先天性解剖异常如耳发育不良，耳蜗导水管闭塞，内淋巴导管狭小或闭塞，内淋巴囊发育很小或缺如，椭圆囊瓣或膜迷路中任一通道发育狭窄或闭锁，均可发生此症。

3.内分泌紊乱和代谢异常

Iwata（1958年）首次提出本症是脑垂体和肾上腺间内分泌失调引起的综合征。主要表现在血及淋巴液内钾含量失调。因此血液稠度增加，高血脂及低纤维蛋白等，均可诱发本症。此外肾上腺皮层机能减退、甲状腺功能减退，可引起植物神经系统功能紊乱，由此引起内耳血液循环障碍，可产生迷路积水。

4.内耳免疫反应

Quinke（1893年）曾提出本病与血管神经性水肿有关。Duke（1923年）提出本症与I型变态反应有关，以食物性过敏原如小麦、牛肉、牛奶、鸡蛋等多见，而吸入性过敏原如花粉、灰尘等则较少。摄入过敏食物或皮内注射过敏食物提取物便可发病，去除某种过敏食物症状即可得到缓解。

临床表现

症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感

1.眩晕

多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。

眩晕持续时间多为数十分钟或数小时，最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。

2.耳聋

发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重。

3.耳鸣

耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调风吹样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。

4.耳闷胀感

眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。

药物治疗

（1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。（2）

（2）抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。

（3）血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。

（4）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

（5）糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。

手术治疗

梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术及分流术）；星状神经节封闭术；因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。

梅尼埃病与梅尼埃综合征区别

共同表现：突发性眩晕、耳鸣、耳聋，可伴恶心、呕吐，眼球震颤为主要临床表现。

梅尼埃病以膜迷路积水的内耳疾病，多见中年人，无明确病因。

梅尼埃综合征可由于内耳炎症、外伤、出血、耳硬化症和前庭神经炎、脑膜炎、桥小脑角肿瘤等引起。

以上内容均由手工录入，希望能够与大家一起学习及复习此病。